“流感”又双叒叕来了!
发布日期:2023-03-21
连日来,巩义市人民医院儿科门诊、病房发热患儿爆满 ,原来是“流感病毒”又双叒叕来了!流感病毒分为甲乙丙丁(或ABCD)四种型别,其中,甲型、乙型易感染人类,“甲流”更是容易引起大流行。
“流感”虽然是一个非常古老的疾病,也是一个大家非常熟悉的名字,但是,在就诊过程中,还是有很多问题,家长并不了解,导致医生要长时间解释,浪费很多宝贵的时间。今天,就把临床中发现的一些比较常见的问题,再给家长科普一下。
“流感”是“新冠”吗?
很多家长困惑,“流感”是不是“新冠”啊?其实,“流感”和“新冠”都属于呼吸道传染性疾病,都具有很强的传染性,只是病毒种类不一样,“流感”是由“流感病毒”感染引起的,“新冠”是由“新冠病毒”感染引起的,当然,临床表现也不完全相同。
“流感”是不是“感冒”啊?
流感和感冒不同。普通感冒是鼻病毒或冠状病毒感染引起的呼吸道感染性疾病。流感是流感病毒感染引起的呼吸道传染病。普通感冒季节性不明显,传染性弱。流感有明显季节性(北方11月-次年3月,南方高峰多发生在夏季和冬季),传染性强。普通感冒起病较急,早期症状有咽部干痒、喷嚏、鼻塞、流泪、开始清水样鼻涕,2-3天后变稠;可伴肌肉痛;一般不发热或低热,咳嗽不明显。流感高热不退、全身酸痛、乏力、精神差等全身症状明显,可伴呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。
孩子不流鼻涕、不打喷嚏
也是“流感”吗?
很多家长认为“流感”就是流鼻涕、打喷嚏,孩子没有流鼻涕、打喷嚏怎么会是流感呢?其实,这是很大的误解。流感会出现流鼻涕、打喷嚏,但是也可以没有这些症状。流感更常见的症状是:起病突然,高热、畏寒,体温可达39-41度,伴咳嗽、咽痒、咽痛、头痛、头晕、浑身肌肉、关节酸痛、乏力、食欲减退等症状,也可以出现腹痛、腹泻、呕吐等消化道症状。
孩子的流感抗原检测阴性
也有可能是流感吗?
是的!目前医院采用的最快、最简单的化验方式就是鼻咽拭子检查。是通过检查患儿的鼻涕或者咽喉分泌物来明确是否有流感。这项检查只有50-70%的敏感性,也就是说,有30-50%的孩子即使感染了流感,也可能检测不出来。原因可能是取样不标准、检测时不规范、病毒量不够等等。所以,并不是检测出来是阴性,就排除流感的诊断,从而放弃早期抗流感治疗。
为了提高检测的阳性率,建议宝宝1小时内不要进食、水。
其实,除了咽拭子检测流感抗原外,医生还可通过血常规来辅助判断。
临床医生从长期的临床工作中发现流感的患儿血常规有“123规律”。
也就是:
1.中性粒细胞比例升高(一高)
2.淋巴细胞比例、淋巴细胞数降低(二低)
3.白细胞总数、中性粒细胞数、血小板数正常(三正常)
也就是“一高二低三正常”,即“123规律”。
如果孩子有流感的症状,血常规化验上有这些表现,也高度怀疑是流感。
得了流感,输液是不是好的快?
很多孩子高热不退,咳嗽、咽痛,孩子痛苦,家长焦急,很多家长执意要医生给输液,认为输液好的快。其实,流感的治疗,原则就是一个字 “早”!
最新的国内指南指出:
1、起始抗病毒治疗的决策无需等待实验室的确诊。
2、流感患者一旦发病,应尽快开始抗病毒治疗,理想情况是症状出现48h内开始。
3、越早启动抗病毒治疗临床获益越大,对于发病超过48h患者,仍支持启动抗病毒治疗。
所以,重症或有重症流感高危因素的患者,应尽早给予抗流感病毒治疗,发病48h内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间;发病时间超过48h 的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益;非重症,且无重症流感高危因素的患者,在发病48h内,也可考虑抗病毒治疗。
目前抗病毒治疗,国内各大指南一致推荐的就是神经氨酸酶抑制剂。代表药物有3种,奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦。
口服剂型奥司他韦比较容易被儿童接受。奥司他韦是神经氨酸酶抑制剂,主要作用是通过抑制甲型和乙型流感病毒的神经氨酸酶活性,从而抑制病毒从被感染的细胞中释放,减少甲型和乙型流感病毒在人体内的进一步传播。可以起到缓解流感症状,缩短流感病程的目的。早期服用,效果明显。
可见,早期治疗,非常重要!并不是非要输液才能解决问题。当然了,如果孩子呕吐、腹泻、纳差厉害,还是有必要输液的。
孩子烧这么高
为什么不用“消炎药”啊?
家长说的“消炎药”实际上是“抗菌药物”,就是我们熟悉的头孢菌素类、青霉素类、红霉素类等药物。
前面说过了,流感是流感病毒感染导致的呼吸道炎症,早期抗病毒治疗非常重要,一般不需要使用抗菌药物,当然,合并细菌感染或支原体感染,还是要用的。近期也确实发现很多孩子流感合并了支原体感染,所以必要的实验室检查非常重要。
流感会有并发症吗?
是的,流感也可导致严重并发症
重症可导致死亡!
并发症:
1.肺炎:严重可导致肺实变、急性呼吸窘迫综合征等。
2.神经系统损伤:脑炎、脑膜炎、急性坏死性脑病、脊髓炎、吉兰-巴雷综合症等,长期服用阿司匹林者可能发生Reye’s综合症。
3.心脏损伤:心肌炎、心包炎、重症可出现心力衰竭。
4.肌炎和横纹肌溶解:主要症状有肌痛、肌无力、肾功能衰竭,血清肌酸激酶、肌红蛋白升高,急性肾损伤等。
5.脓毒性休克:表现为高热、休克及多脏器功能障碍等。
严重病例,死亡率很高!!!
所以,孩子如果出现高热、精神萎靡、浑身肌肉酸痛、乏力、头痛、头晕、腹痛、呕吐、食欲减退、咽喉干痒、痛、咳嗽等症状,切勿忽视怠慢,应尽早就医,尽早抗流感治疗。
强调的是:早!早!早!
流感怎么预防呢?
1.接种疫苗:
接种流感疫苗是预防流感最有效的手段,可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。通常接种流感疫苗 2-4 周后,可产生具有保护水平的抗体。为了在流感高发季节前获得保护,最好在10月底前完成免疫接种。如果错过时间,也可以在流行季任意时间接种。
2.日常预防:
主要措施包括:增强体质;保持环境清洁和通风;勤洗手;减少到人群密集场所活动;避免接触呼吸道感染患者等。
温馨提示:
为了应对汹涌而来的流感来袭,巩义市人民医院儿科、巩义市公立中医院儿科门诊都增加了坐诊医师数量,中午、夜间都有专门的儿科医师在急诊科坐诊,儿科医生加班加点,无缝衔接,确保每位就诊的患儿得到及时诊治,也请广大家长,听从导医指挥,有序就诊,让我们共同努力,战胜病毒!愿我们的孩子早日康复!
“流感”虽然是一个非常古老的疾病,也是一个大家非常熟悉的名字,但是,在就诊过程中,还是有很多问题,家长并不了解,导致医生要长时间解释,浪费很多宝贵的时间。今天,就把临床中发现的一些比较常见的问题,再给家长科普一下。
“流感”是“新冠”吗?
很多家长困惑,“流感”是不是“新冠”啊?其实,“流感”和“新冠”都属于呼吸道传染性疾病,都具有很强的传染性,只是病毒种类不一样,“流感”是由“流感病毒”感染引起的,“新冠”是由“新冠病毒”感染引起的,当然,临床表现也不完全相同。
“流感”是不是“感冒”啊?
流感和感冒不同。普通感冒是鼻病毒或冠状病毒感染引起的呼吸道感染性疾病。流感是流感病毒感染引起的呼吸道传染病。普通感冒季节性不明显,传染性弱。流感有明显季节性(北方11月-次年3月,南方高峰多发生在夏季和冬季),传染性强。普通感冒起病较急,早期症状有咽部干痒、喷嚏、鼻塞、流泪、开始清水样鼻涕,2-3天后变稠;可伴肌肉痛;一般不发热或低热,咳嗽不明显。流感高热不退、全身酸痛、乏力、精神差等全身症状明显,可伴呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。
孩子不流鼻涕、不打喷嚏
也是“流感”吗?
很多家长认为“流感”就是流鼻涕、打喷嚏,孩子没有流鼻涕、打喷嚏怎么会是流感呢?其实,这是很大的误解。流感会出现流鼻涕、打喷嚏,但是也可以没有这些症状。流感更常见的症状是:起病突然,高热、畏寒,体温可达39-41度,伴咳嗽、咽痒、咽痛、头痛、头晕、浑身肌肉、关节酸痛、乏力、食欲减退等症状,也可以出现腹痛、腹泻、呕吐等消化道症状。
孩子的流感抗原检测阴性
也有可能是流感吗?
是的!目前医院采用的最快、最简单的化验方式就是鼻咽拭子检查。是通过检查患儿的鼻涕或者咽喉分泌物来明确是否有流感。这项检查只有50-70%的敏感性,也就是说,有30-50%的孩子即使感染了流感,也可能检测不出来。原因可能是取样不标准、检测时不规范、病毒量不够等等。所以,并不是检测出来是阴性,就排除流感的诊断,从而放弃早期抗流感治疗。
为了提高检测的阳性率,建议宝宝1小时内不要进食、水。
其实,除了咽拭子检测流感抗原外,医生还可通过血常规来辅助判断。
临床医生从长期的临床工作中发现流感的患儿血常规有“123规律”。
也就是:
1.中性粒细胞比例升高(一高)
2.淋巴细胞比例、淋巴细胞数降低(二低)
3.白细胞总数、中性粒细胞数、血小板数正常(三正常)
也就是“一高二低三正常”,即“123规律”。
如果孩子有流感的症状,血常规化验上有这些表现,也高度怀疑是流感。
得了流感,输液是不是好的快?
很多孩子高热不退,咳嗽、咽痛,孩子痛苦,家长焦急,很多家长执意要医生给输液,认为输液好的快。其实,流感的治疗,原则就是一个字 “早”!
最新的国内指南指出:
1、起始抗病毒治疗的决策无需等待实验室的确诊。
2、流感患者一旦发病,应尽快开始抗病毒治疗,理想情况是症状出现48h内开始。
3、越早启动抗病毒治疗临床获益越大,对于发病超过48h患者,仍支持启动抗病毒治疗。
所以,重症或有重症流感高危因素的患者,应尽早给予抗流感病毒治疗,发病48h内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间;发病时间超过48h 的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益;非重症,且无重症流感高危因素的患者,在发病48h内,也可考虑抗病毒治疗。
目前抗病毒治疗,国内各大指南一致推荐的就是神经氨酸酶抑制剂。代表药物有3种,奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦。
口服剂型奥司他韦比较容易被儿童接受。奥司他韦是神经氨酸酶抑制剂,主要作用是通过抑制甲型和乙型流感病毒的神经氨酸酶活性,从而抑制病毒从被感染的细胞中释放,减少甲型和乙型流感病毒在人体内的进一步传播。可以起到缓解流感症状,缩短流感病程的目的。早期服用,效果明显。
可见,早期治疗,非常重要!并不是非要输液才能解决问题。当然了,如果孩子呕吐、腹泻、纳差厉害,还是有必要输液的。
孩子烧这么高
为什么不用“消炎药”啊?
家长说的“消炎药”实际上是“抗菌药物”,就是我们熟悉的头孢菌素类、青霉素类、红霉素类等药物。
前面说过了,流感是流感病毒感染导致的呼吸道炎症,早期抗病毒治疗非常重要,一般不需要使用抗菌药物,当然,合并细菌感染或支原体感染,还是要用的。近期也确实发现很多孩子流感合并了支原体感染,所以必要的实验室检查非常重要。
流感会有并发症吗?
是的,流感也可导致严重并发症
重症可导致死亡!
并发症:
1.肺炎:严重可导致肺实变、急性呼吸窘迫综合征等。
2.神经系统损伤:脑炎、脑膜炎、急性坏死性脑病、脊髓炎、吉兰-巴雷综合症等,长期服用阿司匹林者可能发生Reye’s综合症。
3.心脏损伤:心肌炎、心包炎、重症可出现心力衰竭。
4.肌炎和横纹肌溶解:主要症状有肌痛、肌无力、肾功能衰竭,血清肌酸激酶、肌红蛋白升高,急性肾损伤等。
5.脓毒性休克:表现为高热、休克及多脏器功能障碍等。
严重病例,死亡率很高!!!
所以,孩子如果出现高热、精神萎靡、浑身肌肉酸痛、乏力、头痛、头晕、腹痛、呕吐、食欲减退、咽喉干痒、痛、咳嗽等症状,切勿忽视怠慢,应尽早就医,尽早抗流感治疗。
强调的是:早!早!早!
流感怎么预防呢?
1.接种疫苗:
接种流感疫苗是预防流感最有效的手段,可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。通常接种流感疫苗 2-4 周后,可产生具有保护水平的抗体。为了在流感高发季节前获得保护,最好在10月底前完成免疫接种。如果错过时间,也可以在流行季任意时间接种。
2.日常预防:
主要措施包括:增强体质;保持环境清洁和通风;勤洗手;减少到人群密集场所活动;避免接触呼吸道感染患者等。
温馨提示:
为了应对汹涌而来的流感来袭,巩义市人民医院儿科、巩义市公立中医院儿科门诊都增加了坐诊医师数量,中午、夜间都有专门的儿科医师在急诊科坐诊,儿科医生加班加点,无缝衔接,确保每位就诊的患儿得到及时诊治,也请广大家长,听从导医指挥,有序就诊,让我们共同努力,战胜病毒!愿我们的孩子早日康复!