尿酸高会不会痛风?
发布日期:2023-04-20
在大多数人的印象中,高尿酸总是与痛风相关,尤其是关节疼痛,让痛风患者和尿酸水平相对较高的人群苦不堪言,不敢再吃各种会引起尿酸水平升高的食物,就怕哪天疼痛突然来临。
有些人在检查的时候发现尿酸水平升高了,但明明身体没有任何不适的症状,这是怎么回事?难道不是所有的尿酸高都会带来症状?
尿酸到底是什么?
尿酸是人体内嘌呤代谢的终末产物,由人体氨基酸、二氧化碳、磷酸核糖与三磷酸腺苷(ATP)共同参与合成,并经过人体内代谢酶的作用形成腺嘌呤,进而在人体黄嘌呤氧化酶或次黄嘌呤转化酶的作用下生成尿酸。正常情况下,人体每天新生成尿酸约600mg,排出约600mg,保持着平衡。
高尿酸是吃出来的吗?
高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平,男性高于430μmol/L,女性高于360μmol/L。临床上将高尿酸血症分为“有症状的高尿酸血症”和“无症状的高尿酸血症”。
人体嘌呤的正常代谢(吸收、合成和分解、排泄),对于血尿酸水平波动起到维持动态平衡作用。
影响尿酸排出往往与这三个因素有关:疾病、药物、个人体质。
2/3的尿酸是经肾脏排泄,当肾功能障碍时,尿酸排泄的能力减弱;余下1/3尿酸在肠道经细菌分解处理,当肠道功能欠佳时,分解尿酸能力随之下降。使用利尿剂、免疫抑制剂(环孢素A)等药物会增加近曲小管重吸收尿酸,进而导致血尿酸水平的升高。
若尿酸分解、排出受到影响,只能排出其中一小部分,大部分滞留在血液里,就会造成体内血尿酸水平升高,从而出现高尿酸血症。
很多朋友都认为,高尿酸血症就是因为饮食习惯不好导致的。虽然有一定的道理,但并不尽然。
一般来说,人体血液中的尿酸约20%是来源于外源性嘌呤食物的摄入,其余将近80%的血尿酸,是来自于人体自身代谢所产生的。从食物中摄取的外源性嘌呤极少被机体利用来参与人体的核酸合成,大部分都被分解转化为尿酸,因此,短时间大量的高嘌呤饮食的摄入,会增加血尿酸水平,特别是对于高尿酸血症的的人非常容易诱发痛风发作和加重,但不是主要因素。
一般人正常吃饭的话,每日可摄入的嘌呤约为600~1000 mg,如果严格控制高嘌呤食物的摄入,也只是能降低血尿酸值约60~120μmol/L左右。
因此,试图仅仅通过单纯的饮食控制,就想让血尿酸水平下降到正常,这种做法是片面的,不是长久之计。因此,关注尿酸的排出更为重要。
高尿酸血症跟痛风之间是怎样的
关系呢?
如果血液中尿酸过多,尿酸就无法完全溶于血液,未溶解的尿酸会以固体形态——钠盐的形式累积在关节和皮肤里,不断刺激关节软骨组织,导致关节发炎;关节一旦发炎,就会促使已经沉积的尿酸刺激关节神经,人就会感觉非常疼痛,这就是通常所说的痛风。
一般而言,血尿酸水平越高痛风发作越频繁。研究表明,血尿酸低于420μmol/L时,痛风的发生率仅为0.6%;而血尿酸高于600μmol/L时,痛风的发生率就会上升到30.5%。不过,高尿酸血症未必都会引发痛风。也就是说,痛风患者一定伴有高尿酸血症,但高尿酸血症患者不一定都会痛风。
血尿酸忽高忽低也容易诱发痛风。血尿酸突然升高,尿酸会在关节滑液中形成针状尿酸盐结晶;而血尿酸突然降低,则可使关节内痛风石表面溶解,释放出针状尿酸盐结晶,这两个过程中,针状尿酸盐结晶都会刺激关节神经,导致痛风发作。
此外,酗酒、熬夜、关节损伤、局部温度降低、局部pH值降低、疲劳等因素,也会促使尿酸在关节内形成结晶,从而引发或加重痛风。
如何预防痛风呢?
要想预防痛风/高尿酸血症,我们在日常生活中应保证饮水量充足;限酒,特别是啤酒;减少高嘌呤食物的摄入;减少富含果糖饮料的摄入;增加新鲜蔬菜的摄入。
提倡保持健康的生活方式,如控制体重,尤其不能过于肥胖;规律饮食和作息;规律运动;禁烟;慎用可导致尿酸升高的药物等。
有些人在检查的时候发现尿酸水平升高了,但明明身体没有任何不适的症状,这是怎么回事?难道不是所有的尿酸高都会带来症状?
尿酸到底是什么?
尿酸是人体内嘌呤代谢的终末产物,由人体氨基酸、二氧化碳、磷酸核糖与三磷酸腺苷(ATP)共同参与合成,并经过人体内代谢酶的作用形成腺嘌呤,进而在人体黄嘌呤氧化酶或次黄嘌呤转化酶的作用下生成尿酸。正常情况下,人体每天新生成尿酸约600mg,排出约600mg,保持着平衡。
高尿酸是吃出来的吗?
高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平,男性高于430μmol/L,女性高于360μmol/L。临床上将高尿酸血症分为“有症状的高尿酸血症”和“无症状的高尿酸血症”。
人体嘌呤的正常代谢(吸收、合成和分解、排泄),对于血尿酸水平波动起到维持动态平衡作用。
影响尿酸排出往往与这三个因素有关:疾病、药物、个人体质。
2/3的尿酸是经肾脏排泄,当肾功能障碍时,尿酸排泄的能力减弱;余下1/3尿酸在肠道经细菌分解处理,当肠道功能欠佳时,分解尿酸能力随之下降。使用利尿剂、免疫抑制剂(环孢素A)等药物会增加近曲小管重吸收尿酸,进而导致血尿酸水平的升高。
若尿酸分解、排出受到影响,只能排出其中一小部分,大部分滞留在血液里,就会造成体内血尿酸水平升高,从而出现高尿酸血症。
很多朋友都认为,高尿酸血症就是因为饮食习惯不好导致的。虽然有一定的道理,但并不尽然。
一般来说,人体血液中的尿酸约20%是来源于外源性嘌呤食物的摄入,其余将近80%的血尿酸,是来自于人体自身代谢所产生的。从食物中摄取的外源性嘌呤极少被机体利用来参与人体的核酸合成,大部分都被分解转化为尿酸,因此,短时间大量的高嘌呤饮食的摄入,会增加血尿酸水平,特别是对于高尿酸血症的的人非常容易诱发痛风发作和加重,但不是主要因素。
一般人正常吃饭的话,每日可摄入的嘌呤约为600~1000 mg,如果严格控制高嘌呤食物的摄入,也只是能降低血尿酸值约60~120μmol/L左右。
因此,试图仅仅通过单纯的饮食控制,就想让血尿酸水平下降到正常,这种做法是片面的,不是长久之计。因此,关注尿酸的排出更为重要。
高尿酸血症跟痛风之间是怎样的
关系呢?
如果血液中尿酸过多,尿酸就无法完全溶于血液,未溶解的尿酸会以固体形态——钠盐的形式累积在关节和皮肤里,不断刺激关节软骨组织,导致关节发炎;关节一旦发炎,就会促使已经沉积的尿酸刺激关节神经,人就会感觉非常疼痛,这就是通常所说的痛风。
一般而言,血尿酸水平越高痛风发作越频繁。研究表明,血尿酸低于420μmol/L时,痛风的发生率仅为0.6%;而血尿酸高于600μmol/L时,痛风的发生率就会上升到30.5%。不过,高尿酸血症未必都会引发痛风。也就是说,痛风患者一定伴有高尿酸血症,但高尿酸血症患者不一定都会痛风。
血尿酸忽高忽低也容易诱发痛风。血尿酸突然升高,尿酸会在关节滑液中形成针状尿酸盐结晶;而血尿酸突然降低,则可使关节内痛风石表面溶解,释放出针状尿酸盐结晶,这两个过程中,针状尿酸盐结晶都会刺激关节神经,导致痛风发作。
此外,酗酒、熬夜、关节损伤、局部温度降低、局部pH值降低、疲劳等因素,也会促使尿酸在关节内形成结晶,从而引发或加重痛风。
如何预防痛风呢?
要想预防痛风/高尿酸血症,我们在日常生活中应保证饮水量充足;限酒,特别是啤酒;减少高嘌呤食物的摄入;减少富含果糖饮料的摄入;增加新鲜蔬菜的摄入。
提倡保持健康的生活方式,如控制体重,尤其不能过于肥胖;规律饮食和作息;规律运动;禁烟;慎用可导致尿酸升高的药物等。