眩晕之逃跑的“石头”
发布日期:2023-07-11
耳石症是什么?
有的病人听到耳石症就以为是耳道里有小石头或者有耳屎了。其实不然,耳石症,又称良性阵发性位置性眩晕(BPPV),是指头部迅速运动至某一特定头位时,出现的短暂阵发性的眩晕及眼震,是最常见的外周性前庭疾病。
“耳石”的外形酷似小石子,是内耳里的一层碳酸钙盐结晶,是我们每个人生来就有的。
“耳石症”为什么会引起眩晕?
“耳石”每个人都有,正常情况下它们位于内耳椭圆囊和球囊的耳石膜上,多是由于某些原因导致椭圆囊内正常附着的耳石脱落,并随着淋巴液流动进入半规管内,在体位变化时耳石的活动就会引起过度刺激,从而引起眩晕、恶心等症状,从而形成了“耳石症”。
耳石症患者的临床表现
1.在卧位坐起、翻身,俯身,甚至低头、仰头、左或右转时出现的短暂的眩晕,一般时间不超过1分钟。
2.5个特征性表现
潜伏期:眩晕通常在头位变化后1~4秒钟后才出现。
旋转性:眩晕具明显的旋转感,多表现为患者自身感觉天旋地转,闭目后旋转感不消失。
短暂性:眩晕感可自行停止,一般不超过1分钟。
转换性:头回到原来位置可再次诱发眩晕。
疲劳性:多次头位变化后,眩晕症状逐渐减轻。
3.眼震特点:同眩晕特点方向:旋转性或水平性、向地性,先逐渐增强后逐渐减弱。
4.眩晕时患者可表现为晕车的症状,甚至感觉天旋地转,不敢睁眼,可伴有恶心、呕吐症状,严重时还会有腹泻。
5.典型的表现还有体位改变后数秒出现,一般持续时间很短,大概几秒到几十秒。保持一个姿势不动,很快眩晕的感觉就消失了。
如何判断自己是不是得了耳石症?
1.当头位发生变化时,突然出现短暂的眩晕,通常不超过1min。
2.眩晕时多感觉天旋地转,可伴有眼球震颤,恶心,呕吐症状,但不会伴有耳鸣、耳闷和听力下降等症状。
3.在保持头位不变后,不适的症状会很快消失,但是再次变换头位,该症状会再次出现。
4.眩晕停止后身体通常无任何不适,偶有头重脚轻、头痛和漂浮感等不平衡感,可持续数小时、数天。
可选检查
耳石非常小,只有大约20-30μm,比灰尘还要小25倍以上,肉眼根本看不见,而且耳石在内耳,位置非常深,所以我们不可能看见。颅脑CT、化验等也都不能发现和诊断“耳石症”。一般需要专科医生经过详细且全面的病史询问,通过典型症状、专科检查(位置试验、眼震电图)等,作出诊断。
位置试验
1.Dix--Hallpike变位试验
为前、后半规管耳石症的检查诊断方法。
2.rolltest滚转试验
可诊断外侧半规管的耳石症。
年轻人会得“耳石症”吗?
“耳石症”并非老年病,耳石是人体的正常结构,每个人都有,但因老年人耳石器退化等生理特点,在老年人中更多见。现在的年轻人生活不规律,工作、心理压力大,加之不健康的饮食、作息习惯等均可导致耳石脱落,发生“耳石症”,熬夜党、低头族更是耳石症的高发人群。
耳石症的治疗
手法复位:规范的“手法复位”是公认的最安全、简便有效的治疗方法。常用的有Epley法和Semont法。
人体有3对半规管(前半规管、水平半规管、后半规管),累及不同的半规管的耳石症会有不同的表现,而不同位置的耳石的复位手法不同,需要专业的医生通过规范的“手法复位”来帮助耳石回到原来的位置。
耳石复位仪:适用于手法复位操作困难的患者。
药物治疗:药物治疗原则上并不能使耳石得到复位,但对于复位后有头晕、平衡障碍等症状时,可给予倍他司汀、银杏叶等,改善内耳微循环。
手术治疗:上述疗法无效,可行后壶腹神经切短术、半规管阻塞术等。
前庭康复训练:可作为患者耳石复位的辅助治疗。
耳石复位后应注意什么?
1.在耳石症复位48小时内采取高枕平卧。(头抬高30度)
2.刚做完耳石症复位的患者不要开车,手法复位后3天内应尽量避免患侧卧位,避免头部大幅度运动。(如跳绳、快速躺下或坐起)
3.患者复位后有走路不稳或轻度眩晕属复位后的正常反应,无需紧张。
4.少数患者复位数日内再次发生眩晕,可能是“耳石”再次脱落,需重新复位。
5.保证充足睡眠,避免情绪波动。
所以,大家如果有了眩晕、头晕的毛病,除了去神经内科就诊外,也可以尝试去耳鼻喉科检查一下,看看是不是“耳石症”,或者前庭功能障碍。
有的病人听到耳石症就以为是耳道里有小石头或者有耳屎了。其实不然,耳石症,又称良性阵发性位置性眩晕(BPPV),是指头部迅速运动至某一特定头位时,出现的短暂阵发性的眩晕及眼震,是最常见的外周性前庭疾病。
“耳石”的外形酷似小石子,是内耳里的一层碳酸钙盐结晶,是我们每个人生来就有的。
“耳石症”为什么会引起眩晕?
“耳石”每个人都有,正常情况下它们位于内耳椭圆囊和球囊的耳石膜上,多是由于某些原因导致椭圆囊内正常附着的耳石脱落,并随着淋巴液流动进入半规管内,在体位变化时耳石的活动就会引起过度刺激,从而引起眩晕、恶心等症状,从而形成了“耳石症”。
耳石症患者的临床表现
1.在卧位坐起、翻身,俯身,甚至低头、仰头、左或右转时出现的短暂的眩晕,一般时间不超过1分钟。
2.5个特征性表现
潜伏期:眩晕通常在头位变化后1~4秒钟后才出现。
旋转性:眩晕具明显的旋转感,多表现为患者自身感觉天旋地转,闭目后旋转感不消失。
短暂性:眩晕感可自行停止,一般不超过1分钟。
转换性:头回到原来位置可再次诱发眩晕。
疲劳性:多次头位变化后,眩晕症状逐渐减轻。
3.眼震特点:同眩晕特点方向:旋转性或水平性、向地性,先逐渐增强后逐渐减弱。
4.眩晕时患者可表现为晕车的症状,甚至感觉天旋地转,不敢睁眼,可伴有恶心、呕吐症状,严重时还会有腹泻。
5.典型的表现还有体位改变后数秒出现,一般持续时间很短,大概几秒到几十秒。保持一个姿势不动,很快眩晕的感觉就消失了。
如何判断自己是不是得了耳石症?
1.当头位发生变化时,突然出现短暂的眩晕,通常不超过1min。
2.眩晕时多感觉天旋地转,可伴有眼球震颤,恶心,呕吐症状,但不会伴有耳鸣、耳闷和听力下降等症状。
3.在保持头位不变后,不适的症状会很快消失,但是再次变换头位,该症状会再次出现。
4.眩晕停止后身体通常无任何不适,偶有头重脚轻、头痛和漂浮感等不平衡感,可持续数小时、数天。
可选检查
耳石非常小,只有大约20-30μm,比灰尘还要小25倍以上,肉眼根本看不见,而且耳石在内耳,位置非常深,所以我们不可能看见。颅脑CT、化验等也都不能发现和诊断“耳石症”。一般需要专科医生经过详细且全面的病史询问,通过典型症状、专科检查(位置试验、眼震电图)等,作出诊断。
位置试验
1.Dix--Hallpike变位试验
为前、后半规管耳石症的检查诊断方法。
2.rolltest滚转试验
可诊断外侧半规管的耳石症。
年轻人会得“耳石症”吗?
“耳石症”并非老年病,耳石是人体的正常结构,每个人都有,但因老年人耳石器退化等生理特点,在老年人中更多见。现在的年轻人生活不规律,工作、心理压力大,加之不健康的饮食、作息习惯等均可导致耳石脱落,发生“耳石症”,熬夜党、低头族更是耳石症的高发人群。
耳石症的治疗
手法复位:规范的“手法复位”是公认的最安全、简便有效的治疗方法。常用的有Epley法和Semont法。
人体有3对半规管(前半规管、水平半规管、后半规管),累及不同的半规管的耳石症会有不同的表现,而不同位置的耳石的复位手法不同,需要专业的医生通过规范的“手法复位”来帮助耳石回到原来的位置。
耳石复位仪:适用于手法复位操作困难的患者。
药物治疗:药物治疗原则上并不能使耳石得到复位,但对于复位后有头晕、平衡障碍等症状时,可给予倍他司汀、银杏叶等,改善内耳微循环。
手术治疗:上述疗法无效,可行后壶腹神经切短术、半规管阻塞术等。
前庭康复训练:可作为患者耳石复位的辅助治疗。
耳石复位后应注意什么?
1.在耳石症复位48小时内采取高枕平卧。(头抬高30度)
2.刚做完耳石症复位的患者不要开车,手法复位后3天内应尽量避免患侧卧位,避免头部大幅度运动。(如跳绳、快速躺下或坐起)
3.患者复位后有走路不稳或轻度眩晕属复位后的正常反应,无需紧张。
4.少数患者复位数日内再次发生眩晕,可能是“耳石”再次脱落,需重新复位。
5.保证充足睡眠,避免情绪波动。
所以,大家如果有了眩晕、头晕的毛病,除了去神经内科就诊外,也可以尝试去耳鼻喉科检查一下,看看是不是“耳石症”,或者前庭功能障碍。