短暂神志不清,究竟是怎么了?
发布日期:2021-12-21
在公共场所,一旦有人突然出现短暂“神志不清”,人群肯定会引起一阵惊恐和骚动,患者和家属更会觉得担忧不已:“是不是脑卒中了?”“会不会是心肌梗死”“还会再次发生吗?”“要紧吗?”“下一步该怎么办”……
短暂性神志不清,大多数原因是各种各样的“晕厥”所致,即突然发生、一过性、全脑血流低灌注所导致的短暂性意识丧失。病因很多,机制复杂!
一过性神志不清的原因,您到底了解多少呢?
反射性晕厥
1.血管神经性晕厥
是由于迷走神经兴奋性增加和交感神经兴奋性降低,导致心率减慢、外周血容量下降,心输出量下降,当患者处于直立位时,大脑缺乏足够的血液供应,导致意识突然丧失。
其特点是:①年轻人中多见,一般无心脏病史;②长时间站立、情绪紧张常常是其诱发因素;③常见表现包括:低血压、心动过缓、恶心、面色苍白、出汗等;④出现短暂的意识丧失的时间较短。
2.体位性低血压
往往是由蹲位、卧位或坐位突然站起时诱发。
3.颈动脉窦性晕厥
由于颈动脉的压力感受器敏感性增高,在颈部按摩、突然转头、衣领过紧时发生晕厥。
4.情境性晕厥
往往发生于特定诱发因素之后,如咳嗽(咳嗽性晕厥)、打喷嚏、胃肠道刺激(吞咽、排便、腹痛)、排尿(排尿性晕厥)、运动后、进餐后、舌咽神经痛等。
心源性晕厥
主要根本原因在于“心律失常”和“心血管病变”。
1.心律失常
心源性晕厥的常见原因。心律失常可导致血流动力学障碍,导致心输出量和脑血流明显下降。主要疾病包括:①病态窦房结综合征②房室传导阻滞③突发室性心动过速、心室颤动等。
2.心血管病变
由于心血管病变不能满足人体血液循环的需求,就会导致突然的神志不清。主要原因:如:急性心肌梗死合并心源性休克等。
脑源性病变
1.短暂脑缺血发作
是颅内动脉病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍,尤其是椎-基底动脉系统病变,常伴有:眩晕、复视、偏瘫、偏深感觉障碍、共济失调等症状,持续时间最长不超过24小时,好发于中老年人,多伴有高血压、糖尿病、血脂异常等危险因素,起病突然,迅速出现,可反复发作。
2.癫痫( 俗称“羊癫疯”)
不同病因引起的,脑部神经元高度同步化异常放电所致,由不同症状和体征组成的发作性、短暂性、刻板性发作的临床现象。头颅MRI、脑电图、动态脑电图监测多可以帮助诊断。
3. 基底动脉型偏头痛
多见于有偏头痛家族史的女性,起病年龄多在35岁以下,与月经期有显著关系。有明确的起源于脑干或双侧枕叶的先兆症状:如构音障碍、眩晕、耳鸣、听力下降、复视、共济失调、意识障碍等。先兆后出现头痛。
其他原因所致神志不清
1.低血糖反应
多见于糖尿病患者口服降糖药相对过量、应用胰岛素过量、慢性肝病患者等。
2.急性失血
急性失血时(如胃肠道出血),多伴有明显的血压下降及休克表现。
3.重度贫血
多有明确的病史和特殊的贫血貌表现。
一旦发生“神志不清”,不能抱有侥幸心理,不管什么原因,均建议第一时间拨打急救电话“120”,尽快转运至正规医疗机构,尽早明确病因,积极针对性救治。
短暂性神志不清,大多数原因是各种各样的“晕厥”所致,即突然发生、一过性、全脑血流低灌注所导致的短暂性意识丧失。病因很多,机制复杂!
一过性神志不清的原因,您到底了解多少呢?
反射性晕厥
1.血管神经性晕厥
是由于迷走神经兴奋性增加和交感神经兴奋性降低,导致心率减慢、外周血容量下降,心输出量下降,当患者处于直立位时,大脑缺乏足够的血液供应,导致意识突然丧失。
其特点是:①年轻人中多见,一般无心脏病史;②长时间站立、情绪紧张常常是其诱发因素;③常见表现包括:低血压、心动过缓、恶心、面色苍白、出汗等;④出现短暂的意识丧失的时间较短。
2.体位性低血压
往往是由蹲位、卧位或坐位突然站起时诱发。
3.颈动脉窦性晕厥
由于颈动脉的压力感受器敏感性增高,在颈部按摩、突然转头、衣领过紧时发生晕厥。
4.情境性晕厥
往往发生于特定诱发因素之后,如咳嗽(咳嗽性晕厥)、打喷嚏、胃肠道刺激(吞咽、排便、腹痛)、排尿(排尿性晕厥)、运动后、进餐后、舌咽神经痛等。
心源性晕厥
主要根本原因在于“心律失常”和“心血管病变”。
1.心律失常
心源性晕厥的常见原因。心律失常可导致血流动力学障碍,导致心输出量和脑血流明显下降。主要疾病包括:①病态窦房结综合征②房室传导阻滞③突发室性心动过速、心室颤动等。
2.心血管病变
由于心血管病变不能满足人体血液循环的需求,就会导致突然的神志不清。主要原因:如:急性心肌梗死合并心源性休克等。
脑源性病变
1.短暂脑缺血发作
是颅内动脉病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍,尤其是椎-基底动脉系统病变,常伴有:眩晕、复视、偏瘫、偏深感觉障碍、共济失调等症状,持续时间最长不超过24小时,好发于中老年人,多伴有高血压、糖尿病、血脂异常等危险因素,起病突然,迅速出现,可反复发作。
2.癫痫( 俗称“羊癫疯”)
不同病因引起的,脑部神经元高度同步化异常放电所致,由不同症状和体征组成的发作性、短暂性、刻板性发作的临床现象。头颅MRI、脑电图、动态脑电图监测多可以帮助诊断。
3. 基底动脉型偏头痛
多见于有偏头痛家族史的女性,起病年龄多在35岁以下,与月经期有显著关系。有明确的起源于脑干或双侧枕叶的先兆症状:如构音障碍、眩晕、耳鸣、听力下降、复视、共济失调、意识障碍等。先兆后出现头痛。
其他原因所致神志不清
1.低血糖反应
多见于糖尿病患者口服降糖药相对过量、应用胰岛素过量、慢性肝病患者等。
2.急性失血
急性失血时(如胃肠道出血),多伴有明显的血压下降及休克表现。
3.重度贫血
多有明确的病史和特殊的贫血貌表现。
一旦发生“神志不清”,不能抱有侥幸心理,不管什么原因,均建议第一时间拨打急救电话“120”,尽快转运至正规医疗机构,尽早明确病因,积极针对性救治。