这种“黄疸”不简单
发布日期:2021-03-25
有一天傍晚,打开手机,突然发现了一个红包!
正准备点开抢红包,仔细一看,咦?不对呀,这不是前几天那个“黄疸”孩子的妈妈吗?人家没欠咱的钱啊,发红包干啥呢?
一问,才知道,孩子做过手术了,妈妈不知道该怎么表达谢意,就发了一个红包给我。
大家肯定想知道这到底是怎么回事?不是常说“十孩九黄”吗?孩子出生后出现黄疸,是很常见的现象啊,很多孩子不用治疗也能逐渐消失,需要治疗的,大多数经过蓝光照射就能搞定,这个孩子的黄疸怎么还要做手术呢?
听我慢慢来说......
大概20多天前,我在门诊接诊了一个来看黄疸的孩子,2个多月大的女宝宝,黄疸还没退,家长着急,就带孩子来看。
家长一来就说“医生,孩子2个多月了,皮肤还是黄,大便这一段时间有点儿发白。”
他们把孩子的大便还拍了照片给我看。(家长的做法值得点赞,知道把异常的大便留证据。有的孩子因为大便不好来看病,家长很难描述清楚大便的性状、颜色。有的可能还需要化验,更是等了一天也没等来一泡大便!如果在家里拉的大便拍的有照片,医生至少从大便的照片上大概可以看出一些问题。所以,如果发现孩子大便异常,记得拍照片噢!当然把半小时以内的新鲜大便用一个干净瓶子装好带来最好,这样的大便还可以化验。注意:从纸尿裤里刮出来的不行!用干净盆子接住的就可以。)
“黄疸长时间不退、大便颜色发白”,就这两个特征,我立马意识到,这个孩子的黄疸不简单!
我对家长说“这孩子的黄疸可能不是一般的黄疸,需要化验血、做一个肝、胆、脾、胰的彩超,初步排查一下黄疸的原因。在门诊上只能是简单排查,如果有问题,可能还要进一步的检查才能弄清楚,今天先初步检查一下吧。”
小孩的奶奶十分不乐意,说:“我们亲戚家孩子也是黄疸,来医院就给开了几片药,小白片,每次吃1/4片,吃了几天就好了,你这又是化验、又是做彩超,还不一定能弄清楚,一次给我们检查清楚不就行了?”
“黄疸的原因有很多,有些黄疸确实不用治疗,慢慢就消失了,有的黄疸就没那么简单,比较复杂,初步的筛查不一定能搞清楚,但是可以有一个判断的方向。这个孩子的黄疸可能没那么简单,可能还需要做手术,先排查一下再说吧。”
“别吓唬我们了,有那么严重吗?”
好在,小孩的爸爸、妈妈还比较配合,还是带孩子去做检查了。
结果出来了:甲状腺功能正常;肝、胆、脾、胰、彩超:因为吃奶,胆囊看不清楚。
肝功能化验结果:标红的都是有问题的。
患儿总胆红素升高,以直接胆红素升高为主,胆汁酸明显升高,碱性磷酸酶、r-谷氨酰基转移酶都升高,这些指标的升高说明有胆汁淤积;谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高,说明肝脏功能已经有损害。
这样的结果提示:患儿有可能存在胆道不通(先天性胆道闭锁最常见),婴儿肝炎也不能排除。还真的需要住院进一步检查或者需要外科医生会诊一下。
我把这些情况如实告知家属后,家属说回家考虑考虑再说,就带孩子走了......
家长走后,我越想越不放心,家属不积极的态度,让我很担心,我说的话他们听明白了吗?回家考虑多长时间呢?会不会继续在家吃药呢?
要知道,如果是“先天性胆道闭锁”,这个孩子已经2个多月了,真的不能再耽误了!需要赶紧手术治疗!如果超过3个月,大多数宝宝就会出现肝硬化、肝脏功能衰竭,这时就只有肝脏移植这一个办法了,肝脏移植代价更大,风险更高,费用也大;如果再晚的话,孩子可能命都保不住了。
我也见过多个失去最佳手术机会的孩子不治身亡的悲剧。我必须再提醒家长一定要重视,不能耽误时间。
为了更有说服力,我查阅了一些资料,也请教了我们医院普外科的魏金立主任和郑州大学第一附属医院小儿外科的张国锋教授,得到了他们一致肯定的回答,是“先天性胆道闭锁”,需要及早手术!
于是,我拨通了孩子母亲的电话,把情况再次向他们讲明,希望他们重视,千万不能耽误时间,并介绍他们可以亲自咨询魏金立主任和张国锋教授。
得到肯定的答复后,他们就带孩子去做了手术。
手术很成功!这不,术后第5天,妈妈就发了一个红包给我表示谢意。
红包我怎么会收呢。其实,我最关心的是孩子的情况,得知手术很成功,我也十分高兴,真心希望这个孩子以后能够健康、快乐的成长。
什么是先天性胆道闭锁?
先天性胆道闭锁是指肝脏向胆囊输送胆汁的胆管发生闭塞,导致胆汁无法排出,长期胆汁淤积引起肝脏功能损害。
先天性胆道闭锁的临床表现有哪些?
先天性胆道闭锁多为足月儿,亚洲女婴多见;生后1-2周内表现多无异常,往往在生理性黄疸消退后又出现巩膜、皮肤黄染。随着日龄增长,黄疸持续性加深,尿色也随之加深,甚至浓茶叶色。
有的患儿生后粪便即成陶土色,但也有不少患儿生后有正常胎便及粪便,随着全身黄疸的加深,粪便颜色逐渐变淡,最终呈陶土色。约15%的患儿在生后1个月才排白色大便。
先天性胆道闭锁怎么治疗?
主要的治疗方法是手术,月龄越小,效果越好。手术时,年龄的掌握是治疗成功的关键之一,凡淤胆超过12-13周,胆汁性肝硬化就会变得非常严重,哪怕是可手术型的胆道闭锁,此时也会因全身机体情况较为糟糕,难以耐受手术,而且预后也很差,此时只有进行肝脏移植才能彻底治愈。
在这里,也告知宝妈、宝爸,尤其是宝奶,如果发现小宝宝黄疸该退的时候没有退(足月儿一般半月内消退,早产儿一般20多天内会消退),一定及早来医院检查。
我们看到的黄疸只是冰山一角,导致的原因有很多,需要专业的医生来判断。
化验很有必要,千万不要心疼孩子,拒绝采血,因为必须通过化验才能初步判断黄疸的性质。千万不要因为我们自己的无知、固执耽误孩子的病情而遗恨终生。
正准备点开抢红包,仔细一看,咦?不对呀,这不是前几天那个“黄疸”孩子的妈妈吗?人家没欠咱的钱啊,发红包干啥呢?
一问,才知道,孩子做过手术了,妈妈不知道该怎么表达谢意,就发了一个红包给我。
大家肯定想知道这到底是怎么回事?不是常说“十孩九黄”吗?孩子出生后出现黄疸,是很常见的现象啊,很多孩子不用治疗也能逐渐消失,需要治疗的,大多数经过蓝光照射就能搞定,这个孩子的黄疸怎么还要做手术呢?
听我慢慢来说......
大概20多天前,我在门诊接诊了一个来看黄疸的孩子,2个多月大的女宝宝,黄疸还没退,家长着急,就带孩子来看。
家长一来就说“医生,孩子2个多月了,皮肤还是黄,大便这一段时间有点儿发白。”
他们把孩子的大便还拍了照片给我看。(家长的做法值得点赞,知道把异常的大便留证据。有的孩子因为大便不好来看病,家长很难描述清楚大便的性状、颜色。有的可能还需要化验,更是等了一天也没等来一泡大便!如果在家里拉的大便拍的有照片,医生至少从大便的照片上大概可以看出一些问题。所以,如果发现孩子大便异常,记得拍照片噢!当然把半小时以内的新鲜大便用一个干净瓶子装好带来最好,这样的大便还可以化验。注意:从纸尿裤里刮出来的不行!用干净盆子接住的就可以。)
“黄疸长时间不退、大便颜色发白”,就这两个特征,我立马意识到,这个孩子的黄疸不简单!
我对家长说“这孩子的黄疸可能不是一般的黄疸,需要化验血、做一个肝、胆、脾、胰的彩超,初步排查一下黄疸的原因。在门诊上只能是简单排查,如果有问题,可能还要进一步的检查才能弄清楚,今天先初步检查一下吧。”
小孩的奶奶十分不乐意,说:“我们亲戚家孩子也是黄疸,来医院就给开了几片药,小白片,每次吃1/4片,吃了几天就好了,你这又是化验、又是做彩超,还不一定能弄清楚,一次给我们检查清楚不就行了?”
“黄疸的原因有很多,有些黄疸确实不用治疗,慢慢就消失了,有的黄疸就没那么简单,比较复杂,初步的筛查不一定能搞清楚,但是可以有一个判断的方向。这个孩子的黄疸可能没那么简单,可能还需要做手术,先排查一下再说吧。”
“别吓唬我们了,有那么严重吗?”
好在,小孩的爸爸、妈妈还比较配合,还是带孩子去做检查了。
结果出来了:甲状腺功能正常;肝、胆、脾、胰、彩超:因为吃奶,胆囊看不清楚。
肝功能化验结果:标红的都是有问题的。
患儿总胆红素升高,以直接胆红素升高为主,胆汁酸明显升高,碱性磷酸酶、r-谷氨酰基转移酶都升高,这些指标的升高说明有胆汁淤积;谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高,说明肝脏功能已经有损害。
这样的结果提示:患儿有可能存在胆道不通(先天性胆道闭锁最常见),婴儿肝炎也不能排除。还真的需要住院进一步检查或者需要外科医生会诊一下。
我把这些情况如实告知家属后,家属说回家考虑考虑再说,就带孩子走了......
家长走后,我越想越不放心,家属不积极的态度,让我很担心,我说的话他们听明白了吗?回家考虑多长时间呢?会不会继续在家吃药呢?
要知道,如果是“先天性胆道闭锁”,这个孩子已经2个多月了,真的不能再耽误了!需要赶紧手术治疗!如果超过3个月,大多数宝宝就会出现肝硬化、肝脏功能衰竭,这时就只有肝脏移植这一个办法了,肝脏移植代价更大,风险更高,费用也大;如果再晚的话,孩子可能命都保不住了。
我也见过多个失去最佳手术机会的孩子不治身亡的悲剧。我必须再提醒家长一定要重视,不能耽误时间。
为了更有说服力,我查阅了一些资料,也请教了我们医院普外科的魏金立主任和郑州大学第一附属医院小儿外科的张国锋教授,得到了他们一致肯定的回答,是“先天性胆道闭锁”,需要及早手术!
于是,我拨通了孩子母亲的电话,把情况再次向他们讲明,希望他们重视,千万不能耽误时间,并介绍他们可以亲自咨询魏金立主任和张国锋教授。
得到肯定的答复后,他们就带孩子去做了手术。
手术很成功!这不,术后第5天,妈妈就发了一个红包给我表示谢意。
红包我怎么会收呢。其实,我最关心的是孩子的情况,得知手术很成功,我也十分高兴,真心希望这个孩子以后能够健康、快乐的成长。
什么是先天性胆道闭锁?
先天性胆道闭锁是指肝脏向胆囊输送胆汁的胆管发生闭塞,导致胆汁无法排出,长期胆汁淤积引起肝脏功能损害。
先天性胆道闭锁的临床表现有哪些?
先天性胆道闭锁多为足月儿,亚洲女婴多见;生后1-2周内表现多无异常,往往在生理性黄疸消退后又出现巩膜、皮肤黄染。随着日龄增长,黄疸持续性加深,尿色也随之加深,甚至浓茶叶色。
有的患儿生后粪便即成陶土色,但也有不少患儿生后有正常胎便及粪便,随着全身黄疸的加深,粪便颜色逐渐变淡,最终呈陶土色。约15%的患儿在生后1个月才排白色大便。
先天性胆道闭锁怎么治疗?
主要的治疗方法是手术,月龄越小,效果越好。手术时,年龄的掌握是治疗成功的关键之一,凡淤胆超过12-13周,胆汁性肝硬化就会变得非常严重,哪怕是可手术型的胆道闭锁,此时也会因全身机体情况较为糟糕,难以耐受手术,而且预后也很差,此时只有进行肝脏移植才能彻底治愈。
在这里,也告知宝妈、宝爸,尤其是宝奶,如果发现小宝宝黄疸该退的时候没有退(足月儿一般半月内消退,早产儿一般20多天内会消退),一定及早来医院检查。
我们看到的黄疸只是冰山一角,导致的原因有很多,需要专业的医生来判断。
化验很有必要,千万不要心疼孩子,拒绝采血,因为必须通过化验才能初步判断黄疸的性质。千万不要因为我们自己的无知、固执耽误孩子的病情而遗恨终生。