巩义市总医院门诊看病可用医保报销啦~
发布日期:2022-07-04
职工医保
在巩义市人民医院
巩义市公立中医院
门诊看病可享受报销啦!
为贯彻落实《郑州市人民政府办公厅关于印发郑州市职工基本医疗保障门诊共济保障实施细则(试行)的通知》(郑政办〔2022〕47号),2022年7月1日起,巩义市人民医院、巩义市公立中医院对职工医保参保人员(含灵活就业)在门诊统筹定点医疗机构门诊就医,按规定享受医保报销待遇。在职职工一年最多报销1800元,退休职工一年最多报销2300元。
起付线和支付限额是多少?
门诊统筹起付线为每次40元,乡镇卫生院、社区卫生服务中心不设起付线。在一个自然年度内,在职职工和退休人员统筹基金年度最高支付限额分别为1800元、2300元。2022年7月1日实施当年在职职工和退休人员最高支付限额减半。
报销比例是多少?
按一个参保年度内,参保人员发生的起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内普通门诊医疗费用,由统筹基金按以下比例支付:
在巩义市人民医院、巩义市公立中医院门诊统筹支付比例为:在职职工60%,退休人员70%。
哪些门诊费用统筹基金不予支付?
个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。
特别提醒
1.门诊统筹实行定点就医管理,定点医疗机构为乡镇卫生院、社区卫生服务中心和具有住院资格的定点医疗机构。参保人员在非门诊统筹定点医疗机构发生的门诊费用,统筹基金均不予支付。
2.未通过医保信息系统直接结算的门诊费用,统筹基金不予支付。
3.未按时足额缴纳职工医保费的人员,补交欠费的,欠费期内发生的门诊费用,统筹基金不予支付。
起付标准
起付标准也称“起付线”,是指参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度。
支付比例
支付比例是指起付标准以上至最高支付限额以下,医保基金对参保人员医疗费用的报销比例。
支付限额
最高支付限额也称“封顶线”,是指基本医疗保险基金支付参保人员医疗费用的上限。超出最高支付限额以上的医疗费用,基本医疗保险基金不再支付。
在巩义市人民医院
巩义市公立中医院
门诊看病可享受报销啦!
为贯彻落实《郑州市人民政府办公厅关于印发郑州市职工基本医疗保障门诊共济保障实施细则(试行)的通知》(郑政办〔2022〕47号),2022年7月1日起,巩义市人民医院、巩义市公立中医院对职工医保参保人员(含灵活就业)在门诊统筹定点医疗机构门诊就医,按规定享受医保报销待遇。在职职工一年最多报销1800元,退休职工一年最多报销2300元。
起付线和支付限额是多少?
门诊统筹起付线为每次40元,乡镇卫生院、社区卫生服务中心不设起付线。在一个自然年度内,在职职工和退休人员统筹基金年度最高支付限额分别为1800元、2300元。2022年7月1日实施当年在职职工和退休人员最高支付限额减半。
报销比例是多少?
按一个参保年度内,参保人员发生的起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内普通门诊医疗费用,由统筹基金按以下比例支付:
在巩义市人民医院、巩义市公立中医院门诊统筹支付比例为:在职职工60%,退休人员70%。
哪些门诊费用统筹基金不予支付?
个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。
特别提醒
1.门诊统筹实行定点就医管理,定点医疗机构为乡镇卫生院、社区卫生服务中心和具有住院资格的定点医疗机构。参保人员在非门诊统筹定点医疗机构发生的门诊费用,统筹基金均不予支付。
2.未通过医保信息系统直接结算的门诊费用,统筹基金不予支付。
3.未按时足额缴纳职工医保费的人员,补交欠费的,欠费期内发生的门诊费用,统筹基金不予支付。
起付标准
起付标准也称“起付线”,是指参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付的费用额度。
支付比例
支付比例是指起付标准以上至最高支付限额以下,医保基金对参保人员医疗费用的报销比例。
支付限额
最高支付限额也称“封顶线”,是指基本医疗保险基金支付参保人员医疗费用的上限。超出最高支付限额以上的医疗费用,基本医疗保险基金不再支付。