出生仅24小时,巩义市人民医院成功为先天性肛门闭锁宝宝“解锁”!
发布日期:2022-06-24
吃了睡,睡了吃,新生儿期可谓是人生最无忧无虑的阶段。
然而,巩义市人民医院近日接诊了一名从外院转诊过来的刚出生仅24小时的婴儿,一出生就经历了常人难以想象的磨难,出生2天,他的屁股里都没有拉出一点大便,产科医生查体时发现无正常成形肛门,未排胎粪,全家人还未来得及感受新生命降临所带来的喜悦,就陷入了一种绝望无助的情绪之中。
别人家的孩子会吃会拉,而小宝是光吃不拉,连胎便都不拉,变成了“貔貅”。
带着一丝希望,他们来到巩义市人民医院求诊。
由于患儿是刚刚出生48小时的新生儿,体重仅有2.9公斤,一直未排便,腹部膨隆,且已有轻微的脱水症状,麻醉风险、手术风险极大。
肛肠外科刘健勋主任第一时间成立了专家救治组,组织多学科专家深入探讨研究,制定手术方案。与此同时,麻醉与围术期医学科也立即进行了病例讨论,乔孝武主任对患儿面临的插管困难、高碳酸血症、低氧血症、低体温、容量失衡、反流误吸、脱机困难等等高风险因素进行了分析,新生儿麻醉犹如刀尖上的舞蹈,麻醉科医生需要对拟实施麻醉的个体认真分析其风险点,做完善的术前准备,实施个体化麻醉策略与精心的管理。
与患儿家属充分沟通后,6月23日进行手术治疗。术中麻醉医生和肛肠外科医生积极沟通,麻醉与围术期医学科李鹏飞主任时刻关注患儿的生命体征及出血情况,经过肛肠外科张红伟主任和乔孝军医生紧锣密鼓的45分钟手术,患儿未出现体温过低、血流动力学剧烈改变等不良情况,平稳的渡过了整个手术期,手术顺利完成。
尽管手术顺利完成,麻醉医生却不敢懈怠,开始复苏患儿,直到患儿完全清醒,被顺利转入PICU,麻醉医生才放下了心中的“石头”。
先天性肛门闭锁症又称锁肛、无肛门症。该病是常见的先天性消化道畸形,占新生儿2/10000~5/10000。
一直以来,人们对先天性肛门闭锁的孩子一直讳莫如深。一直到现在,还是有很多人对这个疾病缺乏了解。儿童福利院收治了很多这样的孩子,他们都是被父母遗弃的。有些人除了担心医疗费用,还担心生了这种疾病的孩子能不能治好,最终选择残忍遗弃。特别是在婴儿出生后24小时不排便,就应考虑肛门直肠畸形,及时进行检查。其实,通过外科手术,90%以上的患儿成年之后可以像正常人一样生活。否则,宝宝无法排便,生命将会受到威胁。
产前检查一直正常,
为什么宝宝出生还肛门闭锁?
常规的产前检查中,能够直观的观察到胎儿有无解剖学畸形的检查是B超。在妊娠18-24周,胎儿各器官的结构和羊水量最适合系统超声检查,在这个时期,可以对胎儿的身体各结构进行全面的筛查。然而,对于先天性肛门闭锁的患儿通过B超是难以看出来的。
肛门闭锁病因有哪些?
先天性肛门闭锁属于肛门直肠畸形,是由于胚胎期肛管发育异常所致,胚胎期发生发育障碍的时间越早,所致畸形的位置越高,越复杂,可引起围产儿死亡。其确切病因目前尚不明确,目前认为是遗传和环境因素共同作用的结果。研究发现,先天性肛门直肠闭锁与孕妇孕早期感染、母亲孕前或孕期吸烟、叶酸补充不足、化学物质、环境及营养等因素作用有关。孕期发热、超重、糖尿病等也是先天性直肠闭锁的潜在危险因素。
肛门闭锁患儿什么时候手术最合适?
新生儿肛门闭锁是比较常见的先天性消化系统发育畸形,必须及时进行手术治疗。对于患儿闭锁类型是闭锁无瘘的,一旦超过5天,即会出现全身中毒症状,所以一般在确诊后尽早手术。而对于合并直肠前庭瘘或直肠会阴皮肤瘘的患儿,因为瘘口比较大,生后一段时间内都可以维持正常的排便,所以一般会在3到6个月后再实施手术,因为这个时候盆底肌肉神经的结构发育已经比较清楚,可以有效的避免一部分术中副损伤的发生,而且患儿相较于出生时的手术风险有所下降。
然而,巩义市人民医院近日接诊了一名从外院转诊过来的刚出生仅24小时的婴儿,一出生就经历了常人难以想象的磨难,出生2天,他的屁股里都没有拉出一点大便,产科医生查体时发现无正常成形肛门,未排胎粪,全家人还未来得及感受新生命降临所带来的喜悦,就陷入了一种绝望无助的情绪之中。
别人家的孩子会吃会拉,而小宝是光吃不拉,连胎便都不拉,变成了“貔貅”。
带着一丝希望,他们来到巩义市人民医院求诊。
由于患儿是刚刚出生48小时的新生儿,体重仅有2.9公斤,一直未排便,腹部膨隆,且已有轻微的脱水症状,麻醉风险、手术风险极大。
肛肠外科刘健勋主任第一时间成立了专家救治组,组织多学科专家深入探讨研究,制定手术方案。与此同时,麻醉与围术期医学科也立即进行了病例讨论,乔孝武主任对患儿面临的插管困难、高碳酸血症、低氧血症、低体温、容量失衡、反流误吸、脱机困难等等高风险因素进行了分析,新生儿麻醉犹如刀尖上的舞蹈,麻醉科医生需要对拟实施麻醉的个体认真分析其风险点,做完善的术前准备,实施个体化麻醉策略与精心的管理。
与患儿家属充分沟通后,6月23日进行手术治疗。术中麻醉医生和肛肠外科医生积极沟通,麻醉与围术期医学科李鹏飞主任时刻关注患儿的生命体征及出血情况,经过肛肠外科张红伟主任和乔孝军医生紧锣密鼓的45分钟手术,患儿未出现体温过低、血流动力学剧烈改变等不良情况,平稳的渡过了整个手术期,手术顺利完成。
尽管手术顺利完成,麻醉医生却不敢懈怠,开始复苏患儿,直到患儿完全清醒,被顺利转入PICU,麻醉医生才放下了心中的“石头”。
先天性肛门闭锁症又称锁肛、无肛门症。该病是常见的先天性消化道畸形,占新生儿2/10000~5/10000。
一直以来,人们对先天性肛门闭锁的孩子一直讳莫如深。一直到现在,还是有很多人对这个疾病缺乏了解。儿童福利院收治了很多这样的孩子,他们都是被父母遗弃的。有些人除了担心医疗费用,还担心生了这种疾病的孩子能不能治好,最终选择残忍遗弃。特别是在婴儿出生后24小时不排便,就应考虑肛门直肠畸形,及时进行检查。其实,通过外科手术,90%以上的患儿成年之后可以像正常人一样生活。否则,宝宝无法排便,生命将会受到威胁。
产前检查一直正常,
为什么宝宝出生还肛门闭锁?
常规的产前检查中,能够直观的观察到胎儿有无解剖学畸形的检查是B超。在妊娠18-24周,胎儿各器官的结构和羊水量最适合系统超声检查,在这个时期,可以对胎儿的身体各结构进行全面的筛查。然而,对于先天性肛门闭锁的患儿通过B超是难以看出来的。
肛门闭锁病因有哪些?
先天性肛门闭锁属于肛门直肠畸形,是由于胚胎期肛管发育异常所致,胚胎期发生发育障碍的时间越早,所致畸形的位置越高,越复杂,可引起围产儿死亡。其确切病因目前尚不明确,目前认为是遗传和环境因素共同作用的结果。研究发现,先天性肛门直肠闭锁与孕妇孕早期感染、母亲孕前或孕期吸烟、叶酸补充不足、化学物质、环境及营养等因素作用有关。孕期发热、超重、糖尿病等也是先天性直肠闭锁的潜在危险因素。
肛门闭锁患儿什么时候手术最合适?
新生儿肛门闭锁是比较常见的先天性消化系统发育畸形,必须及时进行手术治疗。对于患儿闭锁类型是闭锁无瘘的,一旦超过5天,即会出现全身中毒症状,所以一般在确诊后尽早手术。而对于合并直肠前庭瘘或直肠会阴皮肤瘘的患儿,因为瘘口比较大,生后一段时间内都可以维持正常的排便,所以一般会在3到6个月后再实施手术,因为这个时候盆底肌肉神经的结构发育已经比较清楚,可以有效的避免一部分术中副损伤的发生,而且患儿相较于出生时的手术风险有所下降。