当妊娠遇上“甲减”

1.甲状腺是什么？为什么怀孕后会有甲状腺
 功能减退？
甲状腺是人体最大的内分泌腺，位于喉结下方的2-3cm处，吞咽时可随喉部上下移动，由于甲状腺很小很薄，因此在颈部看不到也摸不到。甲状腺一旦发生异常，会危害到体内几乎所有的器官和组织。甲状腺功能减退会对妊娠妇女的结局和胎儿生长发育产生明显的影响，这也成为准爸爸妈妈日益关注的问题。
因妊娠期母体及胎儿对甲状腺素需求量从妊娠第6周开始增加，直至妊娠20周达到平衡，因此怀孕后容易患甲状腺功能减退，且妊娠期甲状腺素用量较非孕期增加20-30%。
2. 甲状腺功能减退的表现有哪些？
甲减期的患者常有是全身疲乏、困倦、记忆力减退、食欲减退、活动迟钝、表情呆滞等。稳定期一般没有明显症状。
3.甲状腺功能减退对妊娠和胎儿有哪些影响？
甲减可能会导致孕妇流产、胚胎停止发育、胎儿畸形、胎儿生长受限、先天性发育异常与智力迟缓发生率增加。
4. 如何诊断妊娠期甲状腺功能减退？
妊娠合并甲状腺功能减退，简称甲减，是由于甲状腺激素合成和分泌减少导致全身代谢减低的内分泌疾病。分为：临床甲减、亚临床甲减、单纯低T4血症。
临床甲减：  
TSH高于正常，FT4低于正常。
亚临床甲减：
TSH高于正常，FT4正常。
单纯低T4血症：
TSH正常，仅FT4降低。
5.育龄期女性患甲状腺功能减退该怎么办？
如何治疗？
患甲减的育龄期妇女是可以怀孕的，但是需要通过服用左甲状腺素片将促甲状腺激素（TSH）控制在正常范围，最好是＜2.5mIU/L再妊娠。
如果已经怀孕，在妊娠期诊断的临床甲减及亚临床甲减要立即补充足量的左甲状腺素片。妊娠及哺乳期服用左甲状腺素片是安全的，不能自行停止。
在妊娠前20周根据甲减程度每2-4周检测一次甲状腺功能，根据控制目标，调整左甲状腺素片剂量。促甲状腺激素稳定后可以每4-6周检测一次。在妊娠26-32周应当检测1次甲状腺功能。
单纯低T4血症孕期不推荐药物治疗，建议定期复查。
6. 注意事项有哪些？
在生活方面要尽量做到作息规律、避免熬夜、不吸烟、适当活动、保持良好的心情。在饮食方面要清淡饮食、选择适量含碘丰富的食物（紫菜、海带、带鱼、海参、葡萄、碘盐和虾皮等），少食用辛辣刺激食物。
7. 产后治疗及检测。
分娩后左甲状腺素片应减至孕前的量，产后42天再进行甲功的检测。新生儿建议完善甲功检查，当出现T4降低、TSH升高时，则可诊断为新生儿甲减，新生儿甲减一般维持2-3年。