【巩医科普】甲状腺穿刺病理解读

当我们拿到一个穿刺病理报告，我们可能不明白穿刺病理报告是什么意思。对于甲状腺穿刺病理，我国目前主要采用美国Bethesda甲状腺细针穿刺细胞学诊断报告系统。

当您拿到病理报告单时，文字处会有一个简单的诊断名词，您可以对照以下“对号入座”。
I类
标本无法诊断或标本不满意，该类别的恶性风险约5%-10%，临床处理为：3个月后超声引导下重复细针穿刺一般能得到准确诊断。
II类
良性病变，恶性风险为0%—3%。处理意见为：一般仅需随访（间隔6-12个月），无需手术。若结节大于4cm，引起压迫等症状时，可以考虑手术；对于复发、引起压迫症状或影响美观的囊性结节可以考虑手术、热消融等治疗。
Ⅲ类
意义不明确的细胞非典型病变或意义不明确的滤泡性病变，恶性风险为6%—18%。对于此类结节不能过度诊断。处理意见为：建议3个月后再次行穿刺活检或分子检测。仍不能确定时，可选择定期复查或手术。
Ⅳ类
 滤泡性肿瘤或可疑滤泡性肿瘤，恶性风险为10%—40%。其良恶性判断主要靠术后病理，细胞学诊断仅起到筛选作用。处理意见为：可以进行分子检测，或者诊断性腺叶切除手术。
Ⅴ类
可疑恶性，恶性风险为45%-60%，处理意见为：建议术中冰冻确定诊断，并选择甲状腺大部或全切手术及分子检测。
Ⅵ类
恶性，恶性风险为94%-96%，大部分为乳头状癌，处理意见为：甲状腺大部或全切手术，并进行分子检测。
通过上述简单介绍，您应该能简单地看懂一份甲状腺细针穿刺病理报告了。
当然，最好还是问清楚您的临床医生，不要自己吓自己。如果体检做B超发现了甲状腺结节，需要进行甲状腺细针穿刺（FNAC），不必惊慌，上述内容会帮您了解这项检查，消除顾虑。