忽如一夜春风来 千树万树梨花开——急危重症学组护理会诊纪实

2021的年味儿在春风中荡漾，却无法阻挡病魔的肆虐，一例“颅内占位切除术后”患者仍然在承受疾病的折磨，该患者术后昏迷、肺部感染、П型呼吸衰竭、2型糖尿病等病情危重复杂，护理部张丽霞主任在新院区搬迁之际，百忙之中迅速组织，委派急危重症学组承办此次MDT多学科会诊。
此次参加会诊科室有神经外科、神经康复科、内分泌肾病科个案管理师、营养师、压疮学组及急危重症学组核心人员。
会诊人员到床旁现场查看患者，实地查看呼吸机管理、各种管道、约束管理、体位摆放、营养状况等。

大家集思广益，踊跃发言：
一、人工气道的管理：气囊压力监测、Y型管高度的固定、湿化灌温度的控制等等从细节管控，降低肺部感染。
二、营养液温度控制应接近体温为宜、避免过热过冷引起肠痉挛、腹痛、腹泻，可采用在喂养管近端自管外加热营养液，但需防止烫伤病人，做好胃管的固定、喂养速度的控制、胃残余量的测定等预防肺部感染的发生。
三、对胰岛素泵入方式选择、定时监测血糖、适时调整胰岛素用量，在有效控制感染的同时避免糖尿病酮症的发生。
四、重症患者的康复不容忽视，神经康复科指导良肢位体位摆放、防止足下垂应用钉子鞋，应用合适的体位垫抬高下肢促进下肢血液循环，康复治疗师的早期指导等。
五、约束评估管理应做到实时、科学、安全、人性化，在保障治疗的同时给患者提供舒适与尊严。
六、压疮学组提醒大家:各种管道的使用及固定一定要避免压力性损伤，器械性压力伤，及时纠正病人的低蛋白血症，将水肿的四肢高于心脏水平，耳郭、枕后、足跟等等，压疮学组对病人皮肤的管理如数家珍。
对各位护理专家的指导表示由衷感谢，对各位专家老师提出的专科指导意见将尽快进行整理归纳，为患者制定科学、精准、个性化护理方案，弹性排版，薄弱环节质量不下降，坚决打赢生命保卫战。
以本次会诊为导向，结合2021年学组工作计划，更加明确指出学组将重点从危重患者的气道管理、营养支持、早期康复、约束评估管理等深耕细作，不断深化，以专科核心能力为抓手，促进护理人员急危重症救治能力持续提升！
在落实专科技能的同时，加强急危重症患者病情观察，早期康复干预，促进患者早日康复，回归家庭、回归社会，关注重症患者心理需求，让优质护理服务的光辉温暖每一位患者的心灵。
新时代，大健康，新医改，总医院，分级诊疗的持续推进，将对巩医急危重症学组赋予更加艰巨的任务，急危重症患者的前瞻性的病情观察与预判，重症超声，重症康复、气道管理、营养支持、早期康复、约束评估管理等深耕细作，不断深化，以专科核心能力为抓手，促进护理人员急危重症救治能力持续提升！