医保基金守门人——巩义市总医院一直在行动

医疗保障基金使用关系广大群众切身利益，党中央、国务院高度重视医疗保障基金使用监督管理工作，随着《医疗保障基金使用监督管理条例》的颁布，标志着医保基金管理纳入法制化轨道，守护医保基金、合理运用医保基金成为我院的责任与义务。

巩义市总医院医疗保险办公室为响应国家号召，顺应医保监管高压态势，提高医疗保障基金使用效率，维护人民群众看病就医利益，于5月份召开巩义市总医院《医疗保障基金使用监督管理条例》培训会。 
6月份根据《条例》内容及对照《基层医共体医保管理考核指标及办法》、《2021年科室综合目标医保管理考核指标及办法》逐条解析，现场模拟检查，对于医保管理工作、住院患者管理、门诊慢性病及两病、村级卫生室管理等方面工作要求、方法和技巧进行沟通，和相关工作人员进行质控宣讲和问题梳理，并提出解决建议；并指出各单位、科室前期检查中发现的住院患者管理松懈，严禁欺诈骗保行为发生，按照医保质控方案，做好医保一级质控。
医保办开展夜查房活动，重点对各单位、科室是否有挂床住院、降低入院标准等情况进行现场检查。调取住院人员信息，逐个进行核对，并查阅病历记录和医生医嘱；检查中发现部分单位、科室对住院病人的管理不规范、不到位。对检查中发现的违规现象，当场进行记录反馈，要求当事单位、科室立行立改，进一步规范管理。
医保工作是促进医生规范治疗，医院良性发展的重要组成部分，总医院医保科将继续按照医保质控标准和三合理工作要求，每月至各单位、科室进行针对性指导。
作为医保定点医疗机构，巩义市总医院始终努力维护基金安全和保障患者利益。我们将紧跟国家医保战略、方针、政策，强化医疗保障基金监管，进一步强化医院内部管理，提升医务人员法制意识，规范诊疗服务行为，确保医保基金的合理、规范、有效使用，做好广大老百姓的“看病钱”“救命钱”守门人，造福巩义百姓，为中国共产党百年华诞献礼。