巩义市城乡居民“两病”门诊用药保障出新政啦

为落实落细城乡居民“两病”用药保障工作，切实减轻参保人员“两病”患者门诊用药负担，不断提升人民群众获得感、幸福感、安全感。根据《巩义市开展“两病”门诊用药保障专项行动示范城市活动实施方案》巩医保【2021】20号文件要求，我院领导高度重视，并强调要加强对“两病”患者门诊用药进行保障，稳步提高“两病”患者的健康水平，进而推动民生政策的贯彻落实，切实保障群众的民生利益。

如何办理“两病”用药报销？
参加我市城乡居民基本医疗保险并足额缴纳居民医保费的，经乡镇卫生院（社区卫生服务中心）或二级以上定点医疗机构规范诊断，确诊为“两病”且需要采取药物治疗但未达到居民医保门诊重症慢性病高血压III期、伴严重并发症的糖尿病及重特大疾病门诊病种I型糖尿病鉴定标准的“两病”患者。
城乡居民“两病”患者门诊用药不设起付线，实行限额管理。一个年度内，“两病”患者发生的符合规定的门诊用药费用月统筹基金限额为40元（高血压合并糖尿病/糖尿病合并高血压患者年度累计报销额度不重复计算）。
报销比例分别为：县级医疗机构55%，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室报销60%。
“两病”患者目前已经享受门诊重症慢性病高血压III期、伴严重并发症的糖尿病或重特大疾病门诊I型糖尿病病种待遇的，不能重复享受“两病”门诊用药保障待遇。
“两病”患者在乡镇卫生院（社区卫生服务中心）或二级及以上定点医疗机构就医，经医疗机构指定医师确诊且需采取药物治疗的，填写“两病”登记表（一式两份）备案，登记表一份留存至诊断医疗机构，一份由参保患者交由其选择的“两病”门诊用药定点医疗机构登记备案，次月即可在所选定点医疗机构享受待遇。
国家新版医保药品目录中“两病”患者门诊降血压或降血糖的药物，并按要求优先选用目录甲类药品，优先选用国家基本药物，优先选用通过一致性评价的品种，优先选用集中招标采购中选药品。
温馨提示
❥各地的医保政策是不统一的，不要轻易套用其他地区的政策规定。
❥医保报销目录是阶段性更新的，医保报销待遇也可能会进行阶段性调整。什么时候报销，按什么时候的规定办，请及时关注巩义市医保动态信息。