血栓抽吸——急性心肌梗死高血栓负荷治疗好方法

急诊冠脉造影和支架植入是救治急性心肌梗死的常规方法。可是非常多的急性心肌梗死血栓负荷非常重，经过冠脉内溶栓、球囊扩张碎栓等常规方法不能消除高血栓负荷，甚至有时候见到血栓再次堵塞管腔，介入治疗失败。
血栓抽血术作为高血栓负荷有效方法之一，可以在常规方法不能减轻冠脉内血栓负荷的情况下，把血栓通过抽吸导管抽到体外，完全而充分恢复冠脉血流。

患者，马某，男性，51岁，急性心肌梗死9小时就诊。血压低，心率慢，结合心电图情况，考虑下壁心肌梗死，急诊应冠脉造影术。
冠脉造影提示右冠脉近段完全闭塞。
球囊扩张及冠脉内溶栓药物应用后，见到右冠状动脉高血栓负荷，开通血管后患者出现室性心动过速。此时植入支架无复流及支架内急性血栓形成风险很高。
经心血管病医院院长霍飞蛟、心内科主任张红梅及主治医师付君杰的反复讨论后，抽血导管此时上场了。
完成准备工作后，在透视状态下轻柔、缓慢地向前推进抽吸导管，使远端标记定位在需要位置的近端，打开延长线上的旋塞阀开始抽吸，同时缓慢向前推送抽吸导管至病变处，开始抽吸后，缓慢推送抽吸导管，同时在闭塞血管内做前后移动。
经反复多次抽吸后复查冠脉造影，血栓影消失。
患者血栓负荷减轻，于右冠状动脉植入支架一枚。患者胸闷症状消失，各项生命指征平稳，转危为安。
冠状动脉血栓抽吸术是在经皮冠状动脉腔内成形术的基础上，利用负压抽吸原理通过抽吸导管将血栓吸出的心脏介入治疗。这种治疗方法主要是针对急性冠脉综合征患者冠状动脉内含有大量血栓或静脉移植血管病变。
血栓抽吸——急性心肌梗死治疗好方法。
血栓抽吸适应症：多适用于高危的急性冠状动脉综合征伴血栓负荷较大者。
1.梗死相关血管粗大。
2.不完全闭塞病变，病变处含大量血栓。
3.闭塞形状为断端齐头截断者。
4.闭塞处近端大量血栓，血栓长度大于5mm。
5.闭塞处近段存在浮动血栓者。
6.闭塞处远段存在持续对比剂滞留。
7.经血管内超声、血管内镜或光学相干断层扫描证实病变为斑块破裂，且斑块富含较大脂质池者。