面对疾病的“花式翻新”，看我们这样“多情”应对！
发布日期：2022-01-24
生活的乐趣，在于未知与不确定性！临床工作中，疾病也在不断“花式翻新”，变化多端、诡异无常。
为了提升临床医师的理论水平和疑难病例诊治能力，帮助年轻医师拓宽临床思维，我院神经内科一病区在壬寅虎年新春来临之际，对疑难病例盘点，“相约星期三，相约七点半”，在贺新霞主任的带领下，共开展5次主题鲜明的学习讨论活动。
刘文秀住院医生汇报的是一例“双下肢无力待查”的患者，因其病程较长，病情复杂，之前反复多处就诊，病因诊断不清，后辗转来我科住院治疗，仔细询问病史，详细查体，完善相关辅助检查，并查阅相关文献，考虑“运动神经元病”的可能性大，但该病的确诊仍需要长时间的随访及动态观察，在本病例的鉴别诊断中，最让大家印象深刻的是刘医生提到的“特鲁索综合征”，这一少见且容易忽略的临床综合征，拓宽了大家的临床思维，更是感到“医道难，学无涯，思无尽，行无止”！
孙世萌主治医生汇报的是一例“反复头晕”患者，近1年因“头晕”住院3次，患者苦恼无比，为了弄清患者头晕原因，按照之前科室系统培训的头晕的规范化诊治流程，最终确诊为“持续性姿势性头晕（PPPD）”，“众里寻它千百度，暮然回首，那人却在灯火阑珊处”！调整抗焦虑药物后患者症状明显改善，在本次汇报中，大家对PPPD这一涉及神经科、耳鼻喉科、精神科的常见的头晕的疾病有了更深刻的认知，同时掌握了2017Barany学会制定的PPPD的诊断标准及规范治疗。
白玉萌主治医师汇报的是一例“不同寻常老年头晕”患者，经系统治疗后头晕症状缓解不明显，经再次认真查体及复查头颅PWI时，发现患者左侧小脑半球出现明显水肿，“脑肿瘤”待除外，立即完善头颅增强MRI，考虑“脑胶质瘤”可能大，已出现脑干受压的征像，看到这里大家不由得倒吸一口凉气，病人差一点因我们医生的误诊而“命丧黄泉”！从该病例中我们深刻懂得：“作为临床医生，不因从医时间长，就变得麻木不仁！更应该在临床工作中，认真觉察细小异常蛛丝马迹。”协和名医张孝骞说过：“病人以性命相托，我们怎能不诚惶诚恐，如临深渊，如履薄冰”。
王幸伟副主任医师分享的一例“双侧颈内动脉闭塞”的患者，以病例为导引，他为大家解读了2019版《中国慢性颈内动脉闭塞再通治疗专家共识》，同时延伸出了该疾病的主要鉴别诊断烟雾病的临床分期，使得大家对颈内动脉闭塞的病因、病理、临床表现、药物治疗、颅内外搭桥、血管内再通等有了更深入的认知。
以此为契机，为了更系统规范的诊治血管病，我们科还在本周五早晨邀请了影像中心的崔博主任，为大家分享了《高分辨血管壁成像的临床应用》，我院神经内科借助于高科技设备，必将推动“精准医疗”的快速发展。
这次年终盘点疑难病例，“理不辩不明，锣不敲不响”！不但锻炼了大家的临床思辨能力，其实在这背后我们也对自己的职业也思考了很多。
韩启德院士说：“一个人生命的铸成，需要无数生命的支援、补充、滋润和蕴华。一个医者的合格与成熟，需要知识与实践的支撑，也需要与周围人不断地沟通互动，建立起共同面对疾病的医道。”！
医学是人学，医道重温度，我们坚信：“人才有信仰、科室有力量、学科有希望！”
为了提升临床医师的理论水平和疑难病例诊治能力，帮助年轻医师拓宽临床思维，我院神经内科一病区在壬寅虎年新春来临之际，对疑难病例盘点，“相约星期三，相约七点半”，在贺新霞主任的带领下，共开展5次主题鲜明的学习讨论活动。
刘文秀住院医生汇报的是一例“双下肢无力待查”的患者，因其病程较长，病情复杂，之前反复多处就诊，病因诊断不清，后辗转来我科住院治疗，仔细询问病史，详细查体，完善相关辅助检查，并查阅相关文献，考虑“运动神经元病”的可能性大，但该病的确诊仍需要长时间的随访及动态观察，在本病例的鉴别诊断中，最让大家印象深刻的是刘医生提到的“特鲁索综合征”，这一少见且容易忽略的临床综合征，拓宽了大家的临床思维，更是感到“医道难，学无涯，思无尽，行无止”！
孙世萌主治医生汇报的是一例“反复头晕”患者，近1年因“头晕”住院3次，患者苦恼无比，为了弄清患者头晕原因，按照之前科室系统培训的头晕的规范化诊治流程，最终确诊为“持续性姿势性头晕（PPPD）”，“众里寻它千百度，暮然回首，那人却在灯火阑珊处”！调整抗焦虑药物后患者症状明显改善，在本次汇报中，大家对PPPD这一涉及神经科、耳鼻喉科、精神科的常见的头晕的疾病有了更深刻的认知，同时掌握了2017Barany学会制定的PPPD的诊断标准及规范治疗。
白玉萌主治医师汇报的是一例“不同寻常老年头晕”患者，经系统治疗后头晕症状缓解不明显，经再次认真查体及复查头颅PWI时，发现患者左侧小脑半球出现明显水肿，“脑肿瘤”待除外，立即完善头颅增强MRI，考虑“脑胶质瘤”可能大，已出现脑干受压的征像，看到这里大家不由得倒吸一口凉气，病人差一点因我们医生的误诊而“命丧黄泉”！从该病例中我们深刻懂得：“作为临床医生，不因从医时间长，就变得麻木不仁！更应该在临床工作中，认真觉察细小异常蛛丝马迹。”协和名医张孝骞说过：“病人以性命相托，我们怎能不诚惶诚恐，如临深渊，如履薄冰”。
王幸伟副主任医师分享的一例“双侧颈内动脉闭塞”的患者，以病例为导引，他为大家解读了2019版《中国慢性颈内动脉闭塞再通治疗专家共识》，同时延伸出了该疾病的主要鉴别诊断烟雾病的临床分期，使得大家对颈内动脉闭塞的病因、病理、临床表现、药物治疗、颅内外搭桥、血管内再通等有了更深入的认知。
以此为契机，为了更系统规范的诊治血管病，我们科还在本周五早晨邀请了影像中心的崔博主任，为大家分享了《高分辨血管壁成像的临床应用》，我院神经内科借助于高科技设备，必将推动“精准医疗”的快速发展。
这次年终盘点疑难病例，“理不辩不明，锣不敲不响”！不但锻炼了大家的临床思辨能力，其实在这背后我们也对自己的职业也思考了很多。
韩启德院士说：“一个人生命的铸成，需要无数生命的支援、补充、滋润和蕴华。一个医者的合格与成熟，需要知识与实践的支撑，也需要与周围人不断地沟通互动，建立起共同面对疾病的医道。”！
医学是人学，医道重温度，我们坚信：“人才有信仰、科室有力量、学科有希望！”
