教学相长 共同进步--神经内科二病区教学查房纪实

医学是一门需要不断学习不断进步的学科，需要一代一代传承的学科。因此，在医院的日常工作中，除了治病救人，学科建设、人才梯队的培养、科室的教学工作亦非常的重要。2022年4月20日上午，神经内科二病区针对一例短暂性脑缺血发作（TIA）合并颈动脉重度狭窄的患者进行了教学查房，科教科刘兴杰科长到科室全程指导，神经内二科全体医护人员共同参与。

短暂性脑缺血发作（TIA）是指由于脑或视网膜局灶性缺血所致的，TIA的临床症状一般多在1-2小时内恢复，发作时可表现为一侧肢体无力、麻木、言语不利、口角歪斜、视物不清等。TIA患者发病后第2天、第7天、第30天和第90天内的脑卒中发生风险分别为3.5%、5.2%、8.0%和9.2%，所以，TIA 是急性缺血性脑血管病之一，是缺血性脑卒中的高危信号。
刘四伟副主任医师作为本次教学查房的带教老师阐明了本次教学查房的目的，吴贝贝住院医师汇报病例。
病例汇报结束后，大家到病房对患者进行体格检查，吴贝贝住院医师在征得患者同意后，对患者进行系统的神经内科体格检查。刘四伟副主任医师对患者追问病史，并对查体进行补充及纠错。
查体结束后，大家返回医生办公室。刘四伟副主任医师紧密结合病例特点，关联教学知识点，展开讲解，进行启发式提问，结合次病例对短暂性脑缺血发作的定义、临床表现、定位定性诊断、鉴别诊断、治疗等进行讨论，大家踊跃发言，刘四伟副主任医师进行纠错、补充、再讲解。并对病历得书写进行点评，使大家不仅对短暂性脑缺血发作有了进一步的认识，也进一步规范了脑血管病的病历书写。同时针对颈动脉狭窄患者处理的适应症、禁忌症等进行了教学指导，并布置了课后作业，颈动脉狭窄患者术前应该做哪些评估。
冯亚利主任结合该病人对于脑血管病的定位、定性诊断进行详细的解读，强调了脑血管病急性期处理的重要性，同时对脑血管病的二级预防进行了指导，指出TIA患者是我们临床医师非常容易掉的坑，存在临床症状轻、潜在风险大的特点，我们早期的病情评估一定要充分，治疗一定要到位，一定要充分与患者家属沟通，取得家属理解。强调对TIA患者进行早期干预和治疗，最终大限度降低脑卒中复发风险，进一步推动国家卫生健康委脑卒中防治工程的顺利进行。
最后，科教科刘兴杰科长针对存在问题提出了指导，建议主管医师脱稿、简明、扼要汇报病例，规范神经系统体格检查，同时肯定了本次教学查房的优点：吴贝贝住院医师病例汇报流畅、完整，查体规范、熟练，刘四伟副主任医师由浅入深的对该病进行讲解，对TIA重点及难点讲解透彻清晰，冯亚利主任医师发散式的教学方式让大家打开思路，规范TIA的诊疗，来降低脑卒中的复发风险，提高病患生活质量。
在今后的工作中，神经内科也会不断积累教学经验，规范教学查房，提升带教水平，为教学工作提升到一个更高水平。