巩义市人民医院卒中中心2022年3月卒中质控分析

为进一步推进我院卒中中心建设，继续提高我院急性脑卒中诊疗规范化水平，2022年4月28日15:00，由巩义市人民医院脑血管病医院院长崔炎增主持，绿道医师、神经内外科、神经介入科、神经重症、神经电生理医师、健康管理师及护理骨干共同参与。本次会议旨在总结卒中中心2022年3月份工作，并对现存的亟待解决的问题确定改进措施。
会上，首先由李会晓主任汇报东西院区3月份卒中中心工作开展情况，急诊脑卒中静脉溶栓患者共29例，其中DNT中位数较去年同比缩短16分钟，急诊取栓患者共2例，脑血管造影9例，动脉瘤栓塞术7例，颅内外支架植入术2例，脑出血微创手术14例。并汇报了绿道接诊患者数量、缺血性卒中及出血性卒中占比、不同NIHSS评分患者占比、时间窗内患者数量、静脉溶栓及动脉取栓数量、时间窗内未溶栓患者原因分析、DNT时间以及DNT时间延长病历分析、PDA数据展示及分析，并提出下一步需加强的措施：1、再次强调一键启动必要性与及时性，继续优化溶栓流程，并将流程向相关科室普及，加强科室间协作。2、督促各节点及时完善PDA录入，最终由临床医生全程管理。3、加强脑卒中溶栓、取栓知识科普宣传。4、申请卒中专用的绿色通道章，提升绿道工作效率。
神经外科铁江辉主任汇报了神经外科3月份手术治疗情况，包括：蛛网膜下腔出血后动脉瘤夹闭、颈内动脉剥脱术、脑出血开颅术等，并对颈内动脉狭窄剥脱治疗数据库情况做分析，再次对手术适应症做指导。
老年医学科翟水红医师为大家汇报平时病历书写中的问题及改进措施。分享了一例醒后2.5小时、低NIHSS评分、伴大血管病变的进展性卒中患者的诊治经过，提出进展性卒中是临床常见病例，也是神经内科医生最棘手的问题，共同学习了《进展性卒中的诊疗策略》，并展开了激烈的讨论：针对新型抗板抗凝药物的选用及各科室应用情况，统一了进展性卒中的诊疗理念，争取使进展性卒中患者得到及时有效治疗。
神经电生理周利朋主任总结和反馈了各科室脑多普勒的使用情况，强调脑多普勒与CT、磁共振同样重要，并且它对脑动脉血流动力学的评估是无可替代的！
健康管理师张磊为大家汇报了全院门诊3月份健康管理工作的总结，本月全院门诊共筛查11766人次，高危人数1043人次，高危率8.87%，其中神经内科门诊共筛查357人次，高危人数133人次，高危率37.3%。并提出下一步整改意见：需加强40岁以上就诊人员的信息筛查，保证门诊患者应筛尽筛，以及信息录入的及时、准确、完整性。
神经重症副主任孙锋（卒中秘书），总结卒中中心KPI情况，分析卒中周质控存在的问题，及整改建议，确保数据真实性、完整性，突出周质控价值，以KPI指标为契机，加强科室管理、质控。
脑血管病医院副院长姜波对我院卒中中心质控管理细节做进一步安排，并再次强调卒中结构化病历的书写规范及完整性，在卒中周质控中汇报结构化病历的数目及质控情况，做好卒中病历的规范化管理。
最后，巩义市人民医院脑血管病医院崔炎增院长进行总结：一是落实今日会议讨论的结果及整改意见；二是各科室和部门应明确职责和分工，并认真实施，密切协作和配合；三是卒中中心每季度质控会应持续进行，希望通过全体成员的努力，为脑卒中整体防治工作起到积极推进作用，提高临床医生对复杂疑难病情的处理能力，真正为老百姓解决实际问题，减少脑卒中的致残、致死率！