【巩医科普】心慌、胸闷查心脏！这三种心电图检查一定要了解

对于临床来说，心血管疾病一直是一个重要的研究课题，亦是目前为止，会严重影响中老年人群身体健康的主要疾病。相关研究显示，罹患心血管疾病患者，其死亡率高达40%以上，是目前各项慢性疾病中，死亡率居于首位的疾病，甚至高于肿瘤。而随着近年来，我国人群呈持续性的老龄化发展趋势，导致心血管疾病的发生率、死亡率均在逐步上升，对于社会的安定性，产生了一定的影响。而通过针对心血管疾病死亡群体进行分析，发现突发疾病的患者占比更大，也就是说，心血管疾病患者，在病情稳定期突发疾病，很可能会在短时间内迅速死亡，因此，针对这一问题，临床认为，研究如何尽快预防才是临床工作的重点内容。

作为常规体检项目中的一项重要内容，心电图是诊断急性心肌缺血和心律失常的有效手段，该诊断方式具有便捷、准确性高、无创等优势，被广泛应用于心血管疾病的临床诊断工作中。而心电图检查，根据其类型，可将其分为普通心电图、动态心电图以及运动心电图三种类型，前两种类型的使用频次更高，应用更为广泛，而应该如何区分这三者之间的区别？这三者之间有哪些优劣势？现在就来简单地介绍一下。

普通心电图

心脏在进行机械收缩之前，会先产生电激动，当心房和心室的电激动产生时，会经由人体组织传达至体表，而心电图，则是充分利用了心电图机，通过人体体表，来记录心脏每一心动周期，所产生的电活动变化的曲线图形。在这其中静息心电图是大家在日常生活中，最容易见到的一种检查方式，这种普通的心电图，会在数10秒内，通过应用心电图监测仪，来针对患者的心跳情况进行记录，属于一种间歇性监测方法。

这种监测方法的缺点在于，仅仅只能获得数个10秒内心动的周期，而针对一过性心律失常，则不能够有效记录，也就是说，在这个周期之内，患者若没有出现心律失常现象，将无法在普通心电图监测中体现出来，临床时有发现，常规心电图显示结果正常的患者，却会发生心脏猝死等事件，这主要是由于很多的冠心病患者，即便其冠状动脉扩张的最大储备能力已经呈不同程度的下降状态，但是，在安静状态下，他们的冠状动脉血流量仍然能够维持正常，因此，并没有心肌缺血的现象，此时，应用常规的心电图检查，数据显示患者正常，因此，临床认为，常规的心电图检查不能够及时且全面的反映出患者的心脏情况。但是，普通的心电图仍然存在其特有的优点，例如，能够抓住即时的心律失常、心肌缺血等症状，且普通的心电图检查是心脏疾病最为基础的检查方式之一，其具有操作简便、价格低廉等优势。

动态心电图

24小时动态心电图，俗称holter监测，是指将一个特制的仪器背在患者的身上，仪器启动后，将会自动记录患者24—72小时的心电图变化情况，连续观察患者全天有无心肌缺血症状发生，或有无心律失常发生，当患者存在症状的时候，会将此时段作为重点阶段，分析心电图的变化。该诊断方式能够一定程度上提升临床诊断的准确性，一般会在患者心脏存在不适症状，而普通的心电图监测没有明显的症候的情况下，医生会建议患者做24小时动态心电图，这对于无症状性心肌缺血患者而言，具有较高的诊断价值。

24小时心电图检查，能够连续记录患者日间以及夜间各个时段的心电活动情况，具有较大的信息量，一般情况下，这种检查方式不会错过任何一次具有“偏差”的心电波，能够很大程度上弥补普通心电图检查的不足之处，很大程度上提高了患者不定时心慌心跳、一次性心慌心跳及短暂胸闷胸痛发作的检出率，甚至患者无明显感觉的异常心电波变化，也能够有效检出。但是，这种检查方式价格较为昂贵。

运动心电图

运动平板试验，又被临床称之为心电图运动负荷试验，这种试验是应用在类似跑步机上的一种医学设备，当患者在设备之上进行快走或者慢跑时，医生会针对患者的心电图变化情况进行监测，以患者的实际年龄进行预计，评估患者可以达到的最大心率，并将其作为负荷目标，患者在运动的过程中增加心脏负荷，提高自身心肌耗氧量，从而诱发心肌缺血，将检查结果与临床表现相结合，诊断患者是否存在心肌缺血症状。

这种检查方式一般是在运动的过程中，或运动后马上进行的，以此来观察患者心肌是否存在缺血现象，是一种能够发现早期冠心病的有效检测方法。这种方法主要针对于不典型胸痛，或可疑冠心病患者进行鉴别诊断时，比较有显著的价值，且能够有效评估冠心病患者的心脏负荷能力，亦可针对冠心病患者的治疗效果进行评价。但是，运动心电图检查针对性功能较差，或缺血症状发作严重患者，存在一定的风险性，因此，临床应谨慎应用。（供稿：冯亚敏）

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