【巩医科普】AST和ALT，谁更能反映肝损伤？

"医生，我转氨酶高是不是肝出问题了？"

医生最怕听到这种模糊的描述，转氨酶有两个，你高的是哪个，高了多少，比值是多少？这些问题没搞清楚之前，谁也说不准你的肝脏到底出了什么问题。

一、ALT和AST，一个警报一个火警

转氨酶有ALT和AST，它们俩的性格完全不同，反映的问题也不一样。

ALT全称丙氨酸氨基转移酶，存在于肝细胞的胞质里。肝细胞一受伤，它最先漏出来，因此ALT非常敏感，是肝脏的早期预警。引起ALT升高的常见原因包括脂肪肝、熬夜、喝酒、吃药。你可以把它想象成烟雾报警器——稍微有点烟它就叫了。

AST全称天冬氨酸氨基转移酶，它主要藏在细胞的线粒体里。肝脏轻度损伤只有少量AST漏出来，升高不明显。如果AST大幅升高，说明损伤已经深入，是严重肝病的信号。常见于酒精性肝病、肝硬化和严重的药物性肝损伤。

二、AST/ALT比值，比单看更准

医生看转氨酶，不光看高了多少，也看重两个酶的比值。

如果ALT比AST高，比值小于1，可能是轻度炎症，肝细胞肿胀为主。最常见的就是熬夜或者脂肪肝，这种情况下一般不用太紧张，调整生活方式之后再复查往往就正常了。如果AST反超ALT，比值大于1，可能损伤严重。

三、转氨酶升高，不一定是肝病

生理性原因包括熬夜、疲劳、高脂饮食、剧烈运动也会让转氨酶一过性升高，但幅度通常不大，休息几天往往就正常了，所以不要在熬夜或者喝酒之后马上去查肝功能。

四、转氨酶正常，不代表肝没事

氨酶正常也不等于肝没事。肝硬化晚期、严重肝坏死的时候，肝细胞已经死光了，没有细胞可以破裂，没有酶可以漏出来，转氨酶反而回到正常范围。所以转氨酶只是一台报警器，响了不一定着火，没响也不代表没着火。千万别因为转氨酶正常就觉得万事大吉。

一句话总结

ALT很灵敏，肝受伤它就响；AST在深处，大幅升高是真警报；AST和ALT的比值要看准，判断性质很重要。

➊声明：本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。

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