我们愿上下求索，为您探索疾病的诊治——巩义市人民医院脑血管病医院疑难病例讨论纪实
发布日期：2020-12-29
我们不是牧羊人，我们也无法听到天使的声音，但我们愿上下求索为您探索疾病的诊治。2020年12月24日巩义市人民医院脑血管病医院全体医务人员共聚一堂，没有晚宴、没有舞会，只因牵挂科室一例诊断、治疗不够明晰的患者。
患者是一位40多岁的女性，以“四肢无力7月”为主诉在我院神经内二科住院，经完善相关检查后考虑初步诊断为“慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病”，因该病诊断目前仍为排除性诊断。所以这个排除其他诊断就让所有医师对该病的诊断谨慎许多。为此在神经内科二病区主任冯亚利主持下开展了此次疑难病例讨论。
本次讨论由神经内二科主治医师武俊娜汇报病例，从病史、查体、辅助检查、诊疗经过到病例特点、定位、定性诊断、鉴别诊断，武俊娜医师思路清晰地细细道来，最后提出了自己心中的疑虑，也是本次疑难病例讨论的目的。
因为是一例周围神经病，肌电图的诊断相当重要，所以汇报完病历，我们电生理室的副主任医师蒋文萍细致地为大家讲解了肌电图的相关知识，从肌电图判读的基本知识、该病肌电图的典型表现，到该患者的肌电图报告，在坐的全体医师尤其是年轻医师受益匪浅。
各科住院医师、主治医师代表依次发言，从病史查体的补充，到定位定性诊断的再次确认，从对疾病的认识到查文献的分享，既锻炼了我们年轻一代的诊疗思维，又充分展示了我科年轻一代的无限潜力。各科的高年资医师也做了代表各科的总结性发言，提出诊治疾病一定要关注患者的整体，本次的疾病与患者既往疾病有无相关性，在为患者选择诊治方案的时候一定要个体化，充分与患者及家属沟通每一种诊治方案的注意事项等。
神经内科二病区冯亚利主任结合本例患者，给大家解读了《中国慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病诊治指南2019》，指出我们基层医院往往存在的问题是鉴别诊断做得不足，疾病分型做得不细致，当然做好充分的鉴别诊断和疾病分型就意味着更多的检查和花费，也是我们医师内心经常的矛盾所在，但如果更加细化的疾病分型和鉴别诊断影响了患者的治疗方案抉择，那么我们还是一定要做足的，这才是真正地为患者负责。为此，我们每一位医生针对每一例患者都应该充分评估病情，给患者制定更加合理的诊断和治疗方案。
神经内科首席专家韩玉惠主任对本次疑难病例讨论给出了较高的评价，也希望我们的疑难病例讨论能够越做越好。最后脑血管病医院崔炎增院长指出患者选择我们是对我们的信任，我们一定不能辜负患者的这份信任，对患者的诊治一定要代表我们脑血管病医院全院的水平，有问题及时提出讨论，为患者制定更加合理的诊治方案，同时指出年轻医师的培养是我们科室未来的希望，我们一定要做好传帮带工作，当我们老去的时候可以放心的把自己的健康交给他们。
不知不觉下班了，办公室内的各位大神仍在为该病的诊治进行激烈地讨论，通过讨论，大家对该疾病的诊治有了更深更全面的认识。逐渐地脑血管病医院的疑难病例讨论成为了大家不舍得错过的精彩课程。
患者是一位40多岁的女性，以“四肢无力7月”为主诉在我院神经内二科住院，经完善相关检查后考虑初步诊断为“慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病”，因该病诊断目前仍为排除性诊断。所以这个排除其他诊断就让所有医师对该病的诊断谨慎许多。为此在神经内科二病区主任冯亚利主持下开展了此次疑难病例讨论。
本次讨论由神经内二科主治医师武俊娜汇报病例，从病史、查体、辅助检查、诊疗经过到病例特点、定位、定性诊断、鉴别诊断，武俊娜医师思路清晰地细细道来，最后提出了自己心中的疑虑，也是本次疑难病例讨论的目的。
因为是一例周围神经病，肌电图的诊断相当重要，所以汇报完病历，我们电生理室的副主任医师蒋文萍细致地为大家讲解了肌电图的相关知识，从肌电图判读的基本知识、该病肌电图的典型表现，到该患者的肌电图报告，在坐的全体医师尤其是年轻医师受益匪浅。
各科住院医师、主治医师代表依次发言，从病史查体的补充，到定位定性诊断的再次确认，从对疾病的认识到查文献的分享，既锻炼了我们年轻一代的诊疗思维，又充分展示了我科年轻一代的无限潜力。各科的高年资医师也做了代表各科的总结性发言，提出诊治疾病一定要关注患者的整体，本次的疾病与患者既往疾病有无相关性，在为患者选择诊治方案的时候一定要个体化，充分与患者及家属沟通每一种诊治方案的注意事项等。
神经内科二病区冯亚利主任结合本例患者，给大家解读了《中国慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病诊治指南2019》，指出我们基层医院往往存在的问题是鉴别诊断做得不足，疾病分型做得不细致，当然做好充分的鉴别诊断和疾病分型就意味着更多的检查和花费，也是我们医师内心经常的矛盾所在，但如果更加细化的疾病分型和鉴别诊断影响了患者的治疗方案抉择，那么我们还是一定要做足的，这才是真正地为患者负责。为此，我们每一位医生针对每一例患者都应该充分评估病情，给患者制定更加合理的诊断和治疗方案。
神经内科首席专家韩玉惠主任对本次疑难病例讨论给出了较高的评价，也希望我们的疑难病例讨论能够越做越好。最后脑血管病医院崔炎增院长指出患者选择我们是对我们的信任，我们一定不能辜负患者的这份信任，对患者的诊治一定要代表我们脑血管病医院全院的水平，有问题及时提出讨论，为患者制定更加合理的诊治方案，同时指出年轻医师的培养是我们科室未来的希望，我们一定要做好传帮带工作，当我们老去的时候可以放心的把自己的健康交给他们。
不知不觉下班了，办公室内的各位大神仍在为该病的诊治进行激烈地讨论，通过讨论，大家对该疾病的诊治有了更深更全面的认识。逐渐地脑血管病医院的疑难病例讨论成为了大家不舍得错过的精彩课程。
