孩子持续发热,巩义市人民医院提醒您别忘了川崎病
发布日期:2021-03-25
近日,只有7个月大的宝宝小贝贝(化名)在巩义市人民医院儿科一病区住院9天后,痊愈出院了!小贝贝的爸爸、妈妈万分感激,送来了一面锦旗和一封感谢信,表达了他们发自肺腑的感激之情。
前段时间,小贝贝发热37.5℃左右,妈妈以为是普通的感冒,就在当地诊所拿了几天的药吃。可是,4天过去了,小贝贝的体温并没有好转,而且越来越高,最高体温达到了38.7℃,身上还出现很多红斑样的皮疹!这下,妈妈急了,立即带小贝贝来到了我院儿科一病区。
小贝贝虽然只有7个月,却是我们儿科的“老熟人”了,她刚刚5个月的时候就得了一次“支气管炎”,在我们医院儿科一病区治愈出院。孩子太小,抵抗力不好,随后又患了2次“支气管炎”,均在我们儿科一病区住院痊愈出院。
所以,小贝贝一入院,我们的医护人员就认了出来,迅速为她安排好床位。
一病区主任娄玉霞、管床医生赵新存也及时来到床边,仔细地询问病史,认真地进行体格检查......
结果发现:小贝贝发热已经近5天,头面部、背部、臀部可见红色片状红斑,不突出皮肤,不伴瘙痒,卡疤(卡介苗接种部位)周围有红晕,眼结膜没有发红,口唇红,无皲裂,舌质红,没有典型的“草莓舌”,颈部淋巴结没有发现肿大,手足末端没有硬性水肿,掌跖没有发现红斑。从目前表现看,典型“川崎病”的诊断标准显然不够,但是,卡疤周围皮肤发红,这个比较特异、比较隐匿的表现,还是引起了他们的高度重视,据报道,卡疤周围皮肤出现红斑,“不完全川崎病”的可能性比较大!一天后化验结果也出来了,还是比较支持“川崎病”的诊断。
娄主任果断指示立即按“川崎病”给予规范的用药治疗,24小时后,小贝贝的体温就神奇般的退了下来,皮疹也逐渐消失,几天后,小贝贝的指(趾)端,肛周还出现了脱皮(这是川崎病非常特异性的表现),这就更加确定了“川崎病”的诊断。经过9天的精心治疗和护理,小贝贝痊愈出院了!
小贝贝的爸爸、妈妈自然是万分感激,对他们来说,孩子这么小,又连续反复的住院,内心的担心焦虑、痛苦无奈可想而知,反复的去询问医生、护士也是情有可原,我们的医护人员完全能了解他们内心的焦灼和担心,无论谁值班,他们都会不厌其烦地做好解释、沟通工作,来缓解他们内心的焦虑。
什么是川崎病呢?
川崎病,又叫“皮肤黏膜淋巴结综合征”,主要病理改变是全身性中/小动脉炎。主要的临床表现是发热、皮疹、黏膜疹、结膜充血、颈部淋巴结非化脓性肿大。如果不及时治疗,20%会出现冠状动脉损伤,从而引起冠状动脉扩张和冠状动脉瘤,少部分孩子会因为冠状动脉破裂或者心肌梗死出现心源性休克,甚至猝死。
近几年,“川崎病”发病率越来越高,而且,“不完全川崎病、丙种球蛋白不敏感川崎病、川崎病合并嗜血细胞综合征、川崎休克综合征、川崎病合并溶血性贫血、川崎病合并心肌梗死”等这些少见病也在我们儿科时常见到,早期诊断、早期治疗非常重要。
川崎病的诊断标准
发热≥5天,伴下列五项临床表现中四项者,排出其它疾病后可诊断为川崎病。
1. 眼结合膜充血,非化脓性
2. 唇充血皲裂,口腔黏膜弥漫充血,舌乳头突起、充血,呈草莓舌
3. 四肢变化:急性期掌跖红斑,手足硬性水肿,恢复期指(趾)端膜状脱皮
4. 颈部淋巴结肿大
5. 多形性红斑
注意:如5项临床表现中不足4项。但超声心动图提示有冠状动脉损害,亦可确诊为川崎病。
不完全川崎病
发热≥5天,只符合其它5项临床表现中的2-3项者,切需除外猩红热、药物过敏综合征、StevensJohnson综合征、中毒性休克综合征、腺病毒感染、EB病毒感染等发热性疾病。
从诊断标准上看,川崎病的诊断完全靠临床表现来判断,没有一个客观的化验、检查指标来确诊。“不完全川崎病”更是临床表现符合条件少,很多疾病都可以出现同样的表现,早期诊断非常困难,很容易出现误诊、漏诊,误诊、漏诊的后果就是不能及时的给予有效的药物治疗,导致心脏冠状动脉损害的几率增加。所以,及时诊断,及时用药非常重要。
川崎病的危害
川崎病最常见,也是最麻烦的就是会出现冠状动脉的扩张或者冠状动脉瘤。如果出现这些情况,少数的孩子会因为冠状动脉瘤破裂或者心肌梗死出现心源性休克甚至猝死。所以危害还是很大的。
川崎病是目前美国/日本儿童后天性心脏病的最常见原因。
川崎病的治疗
川崎病早期治疗,可以显著降低冠脉瘤和死亡率,所以推荐积极治疗。最主要的药物是丙种球蛋白和阿司匹林。阿司匹林的疗程需要用到发病后2个月,如果有冠脉损害,直到用至冠脉改变消失为止。
得过川崎病需要经常来医院复查吗?
是的。得过川崎病随访时间至少5年。
如果出现了中度的冠脉扩张,就得终生随访。所以,在这里,也顺便告知宝妈、宝爸们,如果,咱们的孩子在医院被诊断过“川崎病”,一定记得定期到医院来复查,并不是,这次治愈出院了,就万事大吉了,定期复查非常重要!来医院做个心脏超声、心电图来了解心脏情况就可以了。
医路漫漫,学无止境!巩义市人民医院儿科全体医护人员会继续努力,不断提升,为巩义市少年儿童的健康保驾护航!
前段时间,小贝贝发热37.5℃左右,妈妈以为是普通的感冒,就在当地诊所拿了几天的药吃。可是,4天过去了,小贝贝的体温并没有好转,而且越来越高,最高体温达到了38.7℃,身上还出现很多红斑样的皮疹!这下,妈妈急了,立即带小贝贝来到了我院儿科一病区。
小贝贝虽然只有7个月,却是我们儿科的“老熟人”了,她刚刚5个月的时候就得了一次“支气管炎”,在我们医院儿科一病区治愈出院。孩子太小,抵抗力不好,随后又患了2次“支气管炎”,均在我们儿科一病区住院痊愈出院。
所以,小贝贝一入院,我们的医护人员就认了出来,迅速为她安排好床位。
一病区主任娄玉霞、管床医生赵新存也及时来到床边,仔细地询问病史,认真地进行体格检查......
结果发现:小贝贝发热已经近5天,头面部、背部、臀部可见红色片状红斑,不突出皮肤,不伴瘙痒,卡疤(卡介苗接种部位)周围有红晕,眼结膜没有发红,口唇红,无皲裂,舌质红,没有典型的“草莓舌”,颈部淋巴结没有发现肿大,手足末端没有硬性水肿,掌跖没有发现红斑。从目前表现看,典型“川崎病”的诊断标准显然不够,但是,卡疤周围皮肤发红,这个比较特异、比较隐匿的表现,还是引起了他们的高度重视,据报道,卡疤周围皮肤出现红斑,“不完全川崎病”的可能性比较大!一天后化验结果也出来了,还是比较支持“川崎病”的诊断。
娄主任果断指示立即按“川崎病”给予规范的用药治疗,24小时后,小贝贝的体温就神奇般的退了下来,皮疹也逐渐消失,几天后,小贝贝的指(趾)端,肛周还出现了脱皮(这是川崎病非常特异性的表现),这就更加确定了“川崎病”的诊断。经过9天的精心治疗和护理,小贝贝痊愈出院了!
小贝贝的爸爸、妈妈自然是万分感激,对他们来说,孩子这么小,又连续反复的住院,内心的担心焦虑、痛苦无奈可想而知,反复的去询问医生、护士也是情有可原,我们的医护人员完全能了解他们内心的焦灼和担心,无论谁值班,他们都会不厌其烦地做好解释、沟通工作,来缓解他们内心的焦虑。
什么是川崎病呢?
川崎病,又叫“皮肤黏膜淋巴结综合征”,主要病理改变是全身性中/小动脉炎。主要的临床表现是发热、皮疹、黏膜疹、结膜充血、颈部淋巴结非化脓性肿大。如果不及时治疗,20%会出现冠状动脉损伤,从而引起冠状动脉扩张和冠状动脉瘤,少部分孩子会因为冠状动脉破裂或者心肌梗死出现心源性休克,甚至猝死。
近几年,“川崎病”发病率越来越高,而且,“不完全川崎病、丙种球蛋白不敏感川崎病、川崎病合并嗜血细胞综合征、川崎休克综合征、川崎病合并溶血性贫血、川崎病合并心肌梗死”等这些少见病也在我们儿科时常见到,早期诊断、早期治疗非常重要。
川崎病的诊断标准
发热≥5天,伴下列五项临床表现中四项者,排出其它疾病后可诊断为川崎病。
1. 眼结合膜充血,非化脓性
2. 唇充血皲裂,口腔黏膜弥漫充血,舌乳头突起、充血,呈草莓舌
3. 四肢变化:急性期掌跖红斑,手足硬性水肿,恢复期指(趾)端膜状脱皮
4. 颈部淋巴结肿大
5. 多形性红斑
注意:如5项临床表现中不足4项。但超声心动图提示有冠状动脉损害,亦可确诊为川崎病。
不完全川崎病
发热≥5天,只符合其它5项临床表现中的2-3项者,切需除外猩红热、药物过敏综合征、StevensJohnson综合征、中毒性休克综合征、腺病毒感染、EB病毒感染等发热性疾病。
从诊断标准上看,川崎病的诊断完全靠临床表现来判断,没有一个客观的化验、检查指标来确诊。“不完全川崎病”更是临床表现符合条件少,很多疾病都可以出现同样的表现,早期诊断非常困难,很容易出现误诊、漏诊,误诊、漏诊的后果就是不能及时的给予有效的药物治疗,导致心脏冠状动脉损害的几率增加。所以,及时诊断,及时用药非常重要。
川崎病的危害
川崎病最常见,也是最麻烦的就是会出现冠状动脉的扩张或者冠状动脉瘤。如果出现这些情况,少数的孩子会因为冠状动脉瘤破裂或者心肌梗死出现心源性休克甚至猝死。所以危害还是很大的。
川崎病是目前美国/日本儿童后天性心脏病的最常见原因。
川崎病的治疗
川崎病早期治疗,可以显著降低冠脉瘤和死亡率,所以推荐积极治疗。最主要的药物是丙种球蛋白和阿司匹林。阿司匹林的疗程需要用到发病后2个月,如果有冠脉损害,直到用至冠脉改变消失为止。
得过川崎病需要经常来医院复查吗?
是的。得过川崎病随访时间至少5年。
如果出现了中度的冠脉扩张,就得终生随访。所以,在这里,也顺便告知宝妈、宝爸们,如果,咱们的孩子在医院被诊断过“川崎病”,一定记得定期到医院来复查,并不是,这次治愈出院了,就万事大吉了,定期复查非常重要!来医院做个心脏超声、心电图来了解心脏情况就可以了。
医路漫漫,学无止境!巩义市人民医院儿科全体医护人员会继续努力,不断提升,为巩义市少年儿童的健康保驾护航!