男孩“蛋疼”，切莫大意
发布日期：2023-07-07
超声医生值班尤其是夜班时总会碰到几个“蛋疼”的男孩，这时他们不是闲的，可能是真正的急症，“睾丸扭转”。大部分患者因发现及时，立即手术，保住了“蛋蛋”；但是有一部分孩子就没有那么幸运了，他们有的羞于启齿、有的因为家长不了解从而不重视，总之没有及时就医，最终造成了不可挽回的伤痛，“一侧睾丸切除”。
什么是睾丸扭转？
睾丸扭转是指支配睾丸的精索发生扭转，进而阻断睾丸的血液供应，就好比睾丸是一个西瓜，精索就是西瓜上的藤，如果“瓜藤”扭转了，那么“西瓜”就会因为失去养分供给而发生坏死。
睾丸扭转是青春期急性阴囊疼痛的主要原因，可发生于任何年龄段，其中青少年最常见，该病治疗不及时会导致睾丸坏死或不可逆性的萎缩。
发生睾丸扭转的诱因有哪些？
睾丸扭转的发生与阴囊先天性解剖发育异常密切相关（包括精索过长、精索鞘膜附着异常、睾丸引带缺如等）；同时，深睡眠、剧烈运动、阴囊外伤、寒冷季节或气温骤降等因素也可使阴囊过度收缩而诱发睾丸扭转。
睾丸扭转的典型症状
1.痛：一侧睾丸突然发生剧痛（多为首发症状），常在睡眠中突然痛醒，少数患者运动中出现。疼痛呈持续性，同时还会伴有下腹部疼痛不适，恶心、呕吐，发热等。检查时轻轻抬举睾丸疼痛加剧，是睾丸扭转的特征性表现，叫“抬举痛”。
2.肿：肉眼可见患侧睾丸肿大，有明显压痛，阴囊皮肤红肿。
3.变：患侧睾丸变硬、位置可上移，睾丸轴位置改变，呈“横位”等特异性体征。
睾丸扭转的危害
1.睾丸萎缩：产生缺血性坏死的睾丸会继发睾丸萎缩。即使是术后睾丸血供恢复后予以保留者中，仍有约20%的患者睾丸可能出现不同程度的萎缩，及睾丸尺寸明显缩小。
2.睾丸坏死：扭转时间过长，未得到及时的纠正，会导致睾丸缺血性坏死，它的最佳治疗时间为发病后的6小时内。
3.性功能下降：只要对侧睾丸功能正常，不管是否手术固定或者切除，一般不会影响性功能，但一定要保护好对侧。
4.不孕不育：约50%的术后患者可能出现不同程度的精液指标异常。
如何发现睾丸扭转？确诊后该怎么办？
彩超是发现睾丸扭转的首选检查方法。
睾丸扭转早期（＜6小时），主要表现为少血供型，此时（6小时内）是挽救睾丸的黄金时期，可使扭转的睾丸得以有效保留；睾丸扭转中、晚期（大于6小时—数天），主要表现为乏血供或缺血型，超过12小时扭转的睾丸存活率明显降低，而当睾丸发生完全坏死时，只能切除患侧睾丸！
因此，早发现、早诊断对挽救睾丸极其关键！睾丸扭转一旦确诊，需立即手术探查！
日常生活中该如何预防睾丸扭转？
1. 避免对睾丸的压迫和挤压，如保持正确的睡姿及坐姿、减少长时间的骑车、少穿紧身裤等；
2. 避免因剧烈运动震荡睾丸及防止外力撞击睾丸；
3. 天气寒冷时注意对会阴部保暖，预防低温诱发睾丸扭转；
4. 睾丸一旦发生疼痛，应引起重视并立即就医进行彩超检查；
5. 睾丸发生过短暂的疼痛，但彩超检查未提示明确睾丸扭转，也应继续随访观察（部分患儿发生过睾丸扭转但可自行恢复，此类患儿再次发生扭转的可能性相对较大）；
6. 家长应加强对睾丸扭转的科普知识，有意识睾丸扭转的严重性，时常与孩子进行宣教及沟通，尤其对于处在青春期可能羞于开口的孩子；
7. 有隐睾的婴幼儿，应及早诊治。
所以，如果孩子喊“蛋疼”，应立即到医院就诊，千万别大意！一定要切记！
什么是睾丸扭转？
睾丸扭转是指支配睾丸的精索发生扭转，进而阻断睾丸的血液供应，就好比睾丸是一个西瓜，精索就是西瓜上的藤，如果“瓜藤”扭转了，那么“西瓜”就会因为失去养分供给而发生坏死。
睾丸扭转是青春期急性阴囊疼痛的主要原因，可发生于任何年龄段，其中青少年最常见，该病治疗不及时会导致睾丸坏死或不可逆性的萎缩。
发生睾丸扭转的诱因有哪些？
睾丸扭转的发生与阴囊先天性解剖发育异常密切相关（包括精索过长、精索鞘膜附着异常、睾丸引带缺如等）；同时，深睡眠、剧烈运动、阴囊外伤、寒冷季节或气温骤降等因素也可使阴囊过度收缩而诱发睾丸扭转。
睾丸扭转的典型症状
1.痛：一侧睾丸突然发生剧痛（多为首发症状），常在睡眠中突然痛醒，少数患者运动中出现。疼痛呈持续性，同时还会伴有下腹部疼痛不适，恶心、呕吐，发热等。检查时轻轻抬举睾丸疼痛加剧，是睾丸扭转的特征性表现，叫“抬举痛”。
2.肿：肉眼可见患侧睾丸肿大，有明显压痛，阴囊皮肤红肿。
3.变：患侧睾丸变硬、位置可上移，睾丸轴位置改变，呈“横位”等特异性体征。
睾丸扭转的危害
1.睾丸萎缩：产生缺血性坏死的睾丸会继发睾丸萎缩。即使是术后睾丸血供恢复后予以保留者中，仍有约20%的患者睾丸可能出现不同程度的萎缩，及睾丸尺寸明显缩小。
2.睾丸坏死：扭转时间过长，未得到及时的纠正，会导致睾丸缺血性坏死，它的最佳治疗时间为发病后的6小时内。
3.性功能下降：只要对侧睾丸功能正常，不管是否手术固定或者切除，一般不会影响性功能，但一定要保护好对侧。
4.不孕不育：约50%的术后患者可能出现不同程度的精液指标异常。
如何发现睾丸扭转？确诊后该怎么办？
彩超是发现睾丸扭转的首选检查方法。
睾丸扭转早期（＜6小时），主要表现为少血供型，此时（6小时内）是挽救睾丸的黄金时期，可使扭转的睾丸得以有效保留；睾丸扭转中、晚期（大于6小时—数天），主要表现为乏血供或缺血型，超过12小时扭转的睾丸存活率明显降低，而当睾丸发生完全坏死时，只能切除患侧睾丸！
因此，早发现、早诊断对挽救睾丸极其关键！睾丸扭转一旦确诊，需立即手术探查！
日常生活中该如何预防睾丸扭转？
1. 避免对睾丸的压迫和挤压，如保持正确的睡姿及坐姿、减少长时间的骑车、少穿紧身裤等；
2. 避免因剧烈运动震荡睾丸及防止外力撞击睾丸；
3. 天气寒冷时注意对会阴部保暖，预防低温诱发睾丸扭转；
4. 睾丸一旦发生疼痛，应引起重视并立即就医进行彩超检查；
5. 睾丸发生过短暂的疼痛，但彩超检查未提示明确睾丸扭转，也应继续随访观察（部分患儿发生过睾丸扭转但可自行恢复，此类患儿再次发生扭转的可能性相对较大）；
6. 家长应加强对睾丸扭转的科普知识，有意识睾丸扭转的严重性，时常与孩子进行宣教及沟通，尤其对于处在青春期可能羞于开口的孩子；
7. 有隐睾的婴幼儿，应及早诊治。
所以，如果孩子喊“蛋疼”，应立即到医院就诊，千万别大意！一定要切记！
